OBSERVATION L

Fistules urinaires uréthro-hypogastriques, consecutives à un rétrécissement blennorrhagique : excision ; guérison (VALETTE, Lyon mèdical, juillet 1873).

Pierre V. peigneur de chanvre, 54 ans, blennorrhagie accompagnée de chancres et de bubons. Vingt ans plus tard rétrécissement, rétention d’urine et formation de fistules s’ouvrant par trois orifices à la région hypogastrique. Toute l’urine s’échappe par ces orifices ; le malade peut d’ailleurs la conserver plusieurs heures. L'opération est faite le 20 mars 1873.

Incision périnéale longue et profonde ; excision d’un tissu induré présentant quelques nodosités très résistantes, dans une étendue de 4 à 5 centimètres. Une sonde en gomme élastique volumineuse est placée à demeure et laissée 19 jours; puis le cathétérisme est pratiqué tous les deux jours avec une sonde métallique.

Dans les premiers temps, lorsque le malade urinait, le liquide sortait à la fois par le méat urinaire, en grande partie par la plaie périnéale et aussi par les fistules hypogastriques ; mais peu à peu ces dernières se sont complètement fermées. La plaie du périnée s’est . Cicatrisée à son tour, mais plus tardivement. Le 19 juillet, le malade urine librement. Toutes les urines sortent par le canal qui fonctionne

admirablement. La guérison est donc complète.