OBSERVATION PREMIÈRE

(Forgue) Rétrécissement infranchissable de lurèthre. UÜréthrolomie externe sans conducteur. Uréthrectomie. (Clinique chirurgicale de M. le professeur Forgue. M. le docteur Massabuau, chef de clinique).

R. A. 50 ans, entre à l’hôpital Saint-Eloï, salle Delpech, dans le service de M. le professeur Forgue, ie 19 décemibre 1908.

Blennorrhagie il y a 6 ou 7 mois. L’écoulement dure environ un mois ; le malade ne se soigne pas. Progressivement il présente des troubles de la miction qui vont em s’accentuant.

Il entre une première fois à l’hôpital au mois d’octobre avec une infiltration d’urine, À ce moment-là, le jet d’urine est effilé, bifurqué, en vrille ; on passe au malade des Béniqué pendant une quinzaine de jours. Amélioration, il sort de l’hôpital le 12 décembre pour reprendre son tra- ‘vail. 5

Le 19 décembre, il rentre de nouveau dans le service avec une infiltration d'urine, On incise le phlegmon urineux et on place une sonde à demeure.

Pendant un mois et demi, on lui passe des Béniqué Depuis un mois, on ne Jui fait aucun traitement, car il urine surtout par le canal et peu par les fistules.

A son premier séjour, lors de l’infiltration d’urime, on à pu dès le premier jour passer une bougie ohvaire et dès le troisième jour un Béniqué, numéros ?8, 29. |

Actuellement, il perd de grandes quantités d’urine par le périnée et très peu par la verge. On essaye vainement de placer une sonde à demeure, les plus petits conducteurs sont arrêtés.

Diagnostic. — Cet homme a eu une infiltration d’urine : la région sus-pubienne est surélevée par une infiltration épaisse avec transformation éléphantiasique de la peau fistule urinaire au périnée.

L’exploration montre l’existence de deux rétrécissements, un au cui-de-sac: du bulbe, l’autre à 8 centimètres du méat, le plus profond est infranchissable.

Opération. — 25 février 1909. Uréthrotomie externe sans conducteur par le procédé pré-prostatique de For-gue ; uréthrectomie consécutive.

Suites. — Quelques jours après, le malade arrache sa sonde, le périnée est ouvert largement, la sonde ne peut être replacée.

La fistule périnéale se ferme progressivement.

Quand le malade sort, la fistule est à peu près complètement fermée.

Le malade recouvre progressivement la miction spontanée par la verge.