SÉDILLOT

si facile ot si exemple de dangers, qu'il y aurait probablement (le l'avantage à l'appliquer de nouveau, lorsque l'étroilesse de la slricture l'exigerait. Dans ce cas, il faudrait admettre une véritable prédisposition, une sorte de diathèse favorisant l'induration des parois ur-étrhales, et on la découvrirait, soit dans une inllammation chronique, soit dans un état syphilitique constitutionnel. Nous en avons vu des exemples, et nous avons obtenu, dans de pareilles circonstances, d'excellents effets de l'emploi des mercuriaux.

Nous avons expliqué le mécanisme et la persistance de la guérison des plaies longitudinales de l'urètlire, et l'on peut ainsi se rendre compte de la confiance de beaucoup d'opérateurs dans leurs procédés d'urétrhotomie, quelque défectueux qu'ils fussent, et adopter définitivement celui dont la supériorité nous paraîl incontestable.

Le traiteinent des rétrécissements est devenu l'un des plus simples, des plus faciles et des plus eflicaces de la chirurgie, et quel que soit le degré, l'ancienneté et la nature de la lésion, l'on est certain d'en triompher en quelques secondes, sans avoir à redouter de graves accidents.

L'urétrhotomie externe ou périnéale, dont nous avions pris la défense et vanté les avantages, à une autre époque, nous paraît maintenant reléguée au rang des méthodes exceptionnelles, et réservée pour les cas fort rares, où des fistules, des infiltrations et des suppurations étendues, réclameraient de larges et profondes incisions extérieures, qu'une simple section uréthrale ne -sufTirait pas à remplacer.

Le traitement des strictures organiques se trouve ainsi réduit à un très petit nombre d'indications :

1° La dilatation dans les cas simples.

2" L'uréthrotomie interne, toutes les fois que le rétrécissement compliqué ou non de rétention, Iraumatique ou infiammatoire, n'est pas dilatable d'une manière permanente, et permet néanmoins l'emploi d'une bougie.

3° L'uréthrotomie périnéale, si le rétablissement des voies, urinaire? ne suOit pas à la disparition et à la cure des,

complioalions, et que de vastes décollements ou infiltrations du périnée en exiiïent l'Incision.

W Enlin, la même opération, dans les cas, heureusement fort rares, où l'oblitération ou les changements morhidcs du canal seraient un obstacle insurmontable à l'introduction d'une bougie fdiforme dans la vessie.