I. SÉDIMENTS NON ORGANISÉS § 43. iicide urique

L'acide urique ne se trouve comme sédiment que dans l'urine ibrtement acide ; fréquemment il est accompagné par des urates. A l'état de sédiment, il n'est jamais incolore ; quelquefois il est jaune pâle, mais ordinairement il est jaune foncé, rouge-orange ou brun. Même à l'œil nu on peut facilement reconnaître qu'il est cristallisé, et si on l'examine au microscope, on lui trouve les formes décrites précédemment, g 0. Des tables quadrangulaires ou des prismes à six pans à aspect rhomboidal, desquels naissent souvent, par suite de l'arrondissement des angles obtus, des cristaux fusiformes et en forme de tonneaux, telles sont les formes caractéristiques de l'acide urique (fig.21 et 22). Si cependant on avait quelque doute au sujet de la forme

Fig. 21, — Acide urique jaune laque déposé Fig, 22. — Autre aspect de l'acide urique,

dans l'urine. déposé spontanément dans l'urine.

trouvée, il suffirait de dissoudre le sédiment dans une goutte de lessive de potasse sur le porte-objet du microscope et d'ajouter un peu d'acide chlorhydrique. Sous l'influence de ce traitement les formes ordinaires ne tarderont pas à se produire. Si l'acide urique est mélangé avec des urates, on le sépare de ceux-ci en chauffant et en

2 Valentiner. Med. Cenîralblait, mZ, ip.dlo.

filtrant; les iirates se dissolvent tandis que l'acide urique libre reste sur le filtre. Enfin, pour confirmer les résultats déjà obtenus, on peut procéder à un essai chimique, et produire notamment la réaction de la murexide, pour laquelle des quantités d'acide urique extrêmement faibles sont suffisantes. Pl. I, fig. 2 et 5 ; pl. Il, fig. 4 ; pl. 111, flg. 1.

§ 44. Urates.

Si, à côté de l'acide urique libre le sédiment renferme aussi des urates, ceux-ci peuvent, comme on l'a dit, être séparés en chauffant l'urine, et du liquide filtré ou refroidi ils se séparent de nouveau. Leur couleur est très-variable : elle est blanc-gris, blanche, rougerose, rouge-brun ou rouge-pourpre ; en outre, ils ressemblent souvent beaucoup à des corps organisés, comme le sang, le pus, etc., et ils ne peuvent en être distingués qu'à l'aide du microscope; chimiquement, ils sont cependant faciles à distinguer par leur réaction avec l'acide azotique et l'ammoniaque (formation de murexide), ainsi que par leur solubilité dans l'eau chaude.

Les sédiments d'urates se rencontrent le plus fréquemment dans les états fébriles, et dans toutes les circonstances où la respiration, ou plutôt l'oxydation, est entravée dans le sang.

Bence-Jones a soumis à un examen rigoureux des sédiments constitués par des urates et il a trouvé que ceux-ci contenaient dans 100 parties, pour 91,06 à 94,36 d'acide urique, de 3,15 à 5 de potassium, de 1,11 à 1,87 de sodium et de 1,36 à 5.56 d'ammonium. Si on lave ces précipités avec de l'eau sur un filtre et si on les examine au microscope, on y voit fréquemment des cristaux d'acide urique ; lorsqu'on les fait bouillir avec de l'eau, ils laissent un résidu d'acide urique. Il résulte de ces expériences, que les sédiments d'urates amorphes contiennent souvent beaucoup plus d'acide urique qu'il n'est nécessaire pour la formation des sels acides, et que cet excès est maintenu si faiblement en combinaison, que l'eau froide met en liberté des cristaux d'acide urique. Bence-Jones est parvenu à préparer artificiellement un urate de potasse, se comportant d'une manière analogue, et qui, par l'analyse, été a reconnu être un sel à quatre équivalents d'acide. De tout ce qui précède, il résulte que les sédiments amorphes d'urates n'ont pas une composition constante. C'est un mélange des différents urates acides qui, dans l'urine, sont modifiés dans leur forme cristalline par d'autres substances. La plupart du temps, le sel de potasse a été tix)uvé en plus grande quantité que l'urate d ammoniaque ou l'urate de soude; en outre, le plus souvent il y a un excès d'acide urique en combinaison avec ces sels acides, de telle sorte que par le lavage avec de l'eau, il se produit des sels facilement décomposables et à quatre équivalents d'acide, ce qui rend le sédiment encore plus susceptible de varier dans sa composition.

1 . Urate acide de soude. Il apparaît généralement sous forme de grains amorphes irréguliers et très-petits. Préparé artificiellement en dissolvant de l'acide urique dans une solution chaude de phosphate de soude ordinaire, il se présente en cristaux microscopiques prisma-