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QUANTITË DE L'URINE. 389

du corps par d'autres voies diminuent la sécrétion urinaire ; c'est ainsi qu'agissent les sueurs abondantes, les selles aqueuses souvent répétées, les vomissements fréquents.

Au contraire toutes les influences qui diminuent les autres excrétions aqueuses augmentent la quantité de Turine, comme par exemple, une grande humidité de l'air, qui amoindrit les exhalations cutanée et pulmonaire, d'autres influences qui, comme le froid, rendent moins abondante la perspiration cutanée.

'' Les influences dont il s'agit exercent rarement seules leur action sur la

/'f^ sécrétion urinaire, de telle sorte que la quantité d*urine observée dans ces

cas ne fournit presque jamais une mesure de l'action d'une influence déterminée. Pour cette raison, je me dispense de donner des exemples numériques, bien que j*en aie beaucoup à ma disposition. La considération suivante peut servir pour obtenir une idée générale sur la grandeur de ces influences. La quantité de l'eau qui est émise avec Tu ri ne est à peu près égale à celle qui est éliminée par la peau, les poumons et Tintestin. Par conséquent l'augmentation ou la diminution de lactivité d'une seule de ces dernières fonctions doit exercer une influence considérable sur la quantité de l'urine.

L'action exercée par le système nerveux sur la fonction des reins a certainement une très-grande influence sur la quantité de l'urine sécrétée. La sécrétion rénale est généralement augmentée lorsque l'activité du corps et de l'esprit devient plus grande, et elle diminue lorsque le corps est en repos et pendant le sommeil ; dans un grand nombre de maladies, elle subit aussi des variations.

De très-nombreuses observations faites sur sept hommes, ont donné 58 centimètres cubes comme quantité moyenne de Turine éliminée par heure pendant la nuit, tandis que, pendant le jour, la moyenne fut de 73 centimètres cubes. Le repos et Tabsence des autres influences qui peuvent se faire sentir pendant le jour, sont bien certainement la cause de ces différences, car les personnes qui pendant la nuit travaillent de corps ou d'esprit émettent autant d'urine que durant le jour.

C'est dans l'hydropisie que se fait sentir avec le plus d'intensité cette accroissement de l'action sécrétoire des reins. Chez un hydropique, qui n'élimine en moyenne que 400 centimètres cubes d'urine par vingt-quatre heures, on peut, par des diurétiques, ou même en augmentant simplement l'activité corpdtelle, élever en très-peu de temps la quantité de l'urine sécrétée en un jour à 3000 et même à 5000 centimètres cubes, et cela sans apporter de grandes modifications dans le genre de vie, dans la quantité des boissons ingérées, etc.

La formule physiologique suivante est l'expression la plus

Amiantion essentielle jusqu'à rapproche de la mort (elle

^ jgjjsgs de 800 c. c. par jour), cela tient, sans doute, à ce

ia»? fc<*"^"P ^® ^^®' ^^ cause immédiate de la mort doit être

^ ^^ i un affaiblissement graduel de la métamorphose de la

^^'^ luJis que, dans d'autres cas, la mort est amenée rapide-

gtgfies troubles de l'activité nerveuse, par des obstacles

^ 1^ mouvements du cœur et de la respiration, etc.

•*7 I • quantité de Turine éliminée dans les maladies chroniques,

''intérêt particulier pour le médecin, notamment dans

• Jrtipisie et dans les cas que Ton a l'habitude de désigner sous

• pirticulier de diabète ou mieux, de polyurie.

t ^néi'sl, la quantité de Turine et surtout la séparation de

pjr fes reins éprouvent une diminution considérable dans

.^^ffipisie, 11 résulte de là, que les éléments de cette humeur, et

•paiement l'eau qui doivent être éliminés au dehors sont

\L(ius dans le sang, et de cette façon, se trouve favorisée l'exsu-

jjlion du fluide hydropique dans le tissu cellulaire, dans les ca-

.•|^ séreuses, etc., ou bien la résorption du liquide déjà épanché

^ par cette même cause, rendue plus difGcile. Une longue expé-

f^«iice a montré que les hydropisies sont principalement guéries

njir une augmentation de la sécrétion urinaire (diurétiques) ; et

chez les hydropiques, la quantité de l'urine sécrétée n'est pas

seulement le signe le plus sur pour établir le pronostic, mais elle

donne de précieuses indications pour le traitement.

On a l'habitude de désigner sous le nom de diabète les maladies dans lesquelles la quantité de l'urine se maintient pendant longtemps beaucoup au-dessus de la normale. Mais , pour se former une opmion sur ces cas, la seule notion du volume de l'urine éliminée n'est pas suffisante, il est tout à fait indispensable de tenir compte de la quantité des éléments solides que Turine renferme (voy. §114-).

4. Il est évident que l'on doit aussi, chez les malades, prendre en considération toutes les conditions qui, chez les personnes en bonne santé exercent de l'influence sur la quantité de l'urine sécrétée. Ainsi, dans les maladies, une ingestion considérable d'eau, un sang très-aqueux combiné avec une augmentation de l'action sécrétoire des reins peuvent augmenter temporairement la quantité de l'urine. Plus fréquemment l'urine éprouve une di-