RÉSIDU SOUDE DE LTRINE

mule de Trapp^ tandis que les recherches de Neubauer (voy. p. 177 et 289) sont plus favorables à la formule de Baser» Pour les obseryations au lit des malades, qui ne peuvent jamais être très-exactes, le coefficient 2 se recommande par sa simplicité, parce que, avec lui, il est très-facile de faire un calcul de tête. Dans ces cas, on peut aussi négliger les différences de température si elles ne dépassent pas un ou deux degrés.

2. Quelles conclusions pratiques peut tirer le médecin de la notion du résidu solide et du poids spécifique de l'urine?

En premier lieu, la pesanteur spécifique sert pour calculer le poids d'un volume d'urine mesuré. Le calcul est facile à comprendre : 1000 centimètres cubes d'urine d'un poids spécifique de 1024 pèsent 1024 grammes, etc.

En outre, le poids spécifique de l'urine et la quantité des matières solides trouvées au moyen de ce poids ou directement donnent fréquemment d'importantes indications sur les changements quantitatifs survenus dans la métamorphose de la matière et particulièrement sur la proportion des substances solides et de l'eau qui sont séparés par l'urine dans certaines conditions et pendant un temps déterminé.

Pour se former une opinion sur ces changements, il est avant tout nécessaire de connaître l'état normal de l'urine.

Le ^oids spécifique moyen de l'urine chez l'homme adulte en bonne santé est d'environ 1020. Par conséquent, le volume moyen de l'urine émise par jour étant de 1400 à 1600 centimètres cubes, la quantité moyenne des substances solides éliminées chaque jour par l'urine est égale à 55 ou 65 grammes.

. Un homme élimine en moyenne par heure 4*',1 de substances solides pour un poids de 100 kilogrammes et ^*^b pour une longueur de 100 centimètres.

C'est sur ces nombres que l'on se base pour reconnaître et pour apprécier les différents changements qui se produisent dans la métamorphose de la matière pendant les maladies.

Dans la plupart des affections aiguës, la quantité des éléments solides éliminés en un jour par l'urine paraît être plus petite qu'à l'état sain : elle est de 40 à 50 grammes au lieu de 60. Mais, comme en général, ceux qui sont atteints de ces maladies ne se nourrissent que de liquides peu chargés en jfnatières solides, ils se trouvent dans une position analogue à celle des personnes pri-^

vées d'aliments; les matières solides séparées par l'urine sont dans ce cas empruntées à leur corps; ils se nourrissent aux dépens de leur propre chair et ils maigrissent.

La détermination du résidu solide de Turine offre un intérêt pratique particulier dans tous les cas où la sécrétion urinaire est beaucoup augmentée (polyurie). Ces cas peuvent être partagés en deux groupes parfaitement distincts, suivant la quantité des éléments solides renfermés dans l'urine.

1 . L'urine sécrétée en grande quantité contient beaucoup de matières solides, plus qu'à l'état normal et souvent plus que les aliments ingérés peuvent en introduire dans le corps. Dans ce cas il se produit des troubles dans la nutrition, les malades deviennent faibles et ils maigrissent. On désigne les cas qui appartiennent à ce groupe sous le nom général de diabète, qui se partage à son tour en deux autres subdivisions, suivant que l'urine contient du sucre (diabète sucrée), ou qu'étant exempte de sucre, elle renferme de grandes quantités de divers autres éléments solides (diabète insipide).

2. L'urine très-abondante a un poids spécifique peu élevé et elle contient une quantité de matières solides relativement peu considérable. L'eau, qui est très -facile à remplacer, est le principal élément que cette urine sépare de l'organisme. Il ne se produit ni amaigrissement, ni état hectique : cette anomalie (hydrurie) est au contraire quelquefois avantageuse, parce qu'elle favorise l'élimination de produits pathologiques, comme dans plusieurs cas d'hydrémie et d'hydropisie, et Ton doit pour ces raisons la distinguer avec le plus grand soin du diabète proprement dit.

Exemples, Une femme de 51 ans, qui éprouvait depuis longtemps des symptômes d'anémie et d'hystérie avec vertiges, douleurs de tête, crampes des muscles cervicaux, hyperesthésie de plusieurs vertèbres dorsales, face pâle, etc., émettait une quantité d'urine beaucoup plus grande qu'à Tordinaire (la moyenne de quatorze jours d'observation s'éleva à 5,080 centimètres cubes par vingtquatre heures). Le poids spécifique de cette urine s'éloignait peu de l'état normal ; la quantité des éléments solides, calculée au moyen de ce poids, s^élevait par jour en moyenne à 87 grammes, par conséquent beaucoup au-dessus de la normale (le maximum des vingt-quatre heures fut trouvé égal à 156 grammes, c'est-à-dire plus grand que le double de l'état normal). Dans ce cas, qui était un véritable diabète insipide, la sépaiation par l'urine d'éléments solides en quantité plus grande qu'à l'ordinaire, combinée avec une nutrition incomplète était évidemment la cause principale des symptômes éprouvés par la malade,