RÉSIDU SOUDE DE L'URINE

raente et, pendant la convalescence, il s'abaisse fréquemment audessous de la normale. Cependant il faut bien se garder de se baser uniqfiemetit sur le poids spécifique pour tirer des conclusions et de se servir de cette notion pour établir, par exemple, le diagnostic difTérentiel de maladies, qui offrent sous d'autres rapports une série de symptômes analogues.

Ainsi, on assure que dans le typhus le poids spécifique de Turine est beaucoup m'oins considérable que dans les autres maladies aiguës, et spécialement que dans les autres afTections inflammatoires, que, dans la période typhique proprement dite de cette maladie il serait seulement égal à 1 ,0 1 7 , tandis que, dans les afTections cérébrales aiguës, dans la méningite notamment, il serait plus élevé depuis le commencement jusqu'à la fin (1,028-1,055), et que, par conséquent, on pourrait se servir de celte différence pour la distinction quelquefois difficile du typhus et de ces affections du cerveau. (A. Zeigler, Die Uroscopie amKrankenbette, p. 8.) Cette idée de vouloir distinguer des maladies au moyen d'un seul phénomène, qui, relativement aux autres symptômes, offre très-peu d'importance, appartient à la doctrine ontologique aujourd'hui heureusement abandonnée ; dans cette doctrine, la distinction et la classification des maladies, absolument comme la division des animaux et des plantes en genres et en espèces, reposent sur un seul caractère extérieur sujet à mille variations accidentelles an lieu d'être basées sur les caractères essentiels des phénomènes, sur les causes de ceux-ci, sur leur connexion ou leur dépendance. Pour que des conclusions tirées d'un seul symptôme puissent être justifiées, il ne faut pas seulement que l'exactitude du fait lui-même ait été affirmée par de nombreuses observations, il est aussi indispensable que sa cause et son importance aient été démontrées jusqu'à un certiun point, et, qu'en outre, sa relation nécessaire avec la maladie existante ait été mise en évidence.

Dans le cas qui nous occupe, non-seulement il manque une explication admissible de cette diminution du poids spécifique de l'urine dans le typhus, mais il est aussi permis de douter que le fait, exact en lui-même, soit applicable à tous les cas. D après les très-nombreux essais effectués par moi sur Furine de malades atteints de typhus, ce liquide avait, au summum de la maladie, un poids spécifique élevé, comme le montrent les exemples suivants: c'est du moins ce qui eut lieu dans les cas où la fièvre était vive et où il y avait un certafti degré de réaction.

(Les nombres désignent toujours le poids spécifique de la totalité de l'urine émise dans Tespace de vingt-quatre heures au summun de la maladie. Les indications, qui souvent manquent pour plusieurs jours, tiennent à ce quil n'était pas toujours possible de recueillir toute l'urine des malades (qui fréquemment évacuaient involontairement ce liquide avec les excréments) ou bien de lobtenir exempte de matières étrangères. — Ces circonstances rendent dificiles et souvent même impossibles les essais quantitatifs de l'urine dans le typhus au summum de la maladie).

Premier cas. Troisième jour, 1,019 -- 1,029 — 1,031 — 1,026 — 1,024 (deux jours manquent) — 1,019 — 1,021 — 1,016* Diminution de la fièvre» Convalescence.

400 DES l}RI^ES.

Deuxième cas. Quatrième jour, 1,028 — 1,C29 — 1,027 (un jour manque)

— 1,028 — 1,027. Mort.

Troisième cas. Deuxième semaine, 1,019 — 1,020 — 1,018 — 1,020

— 1,'022 — 1,026. Convalescence lente.

Le poids spécifique de Turine dans le typhus, comme dans les antres maladies aiguës, devient plus petit lorsque la fièvre tombe et que la convalescence arrive.

D'un autre côté, je dois ajouter qu'il y a des cas de typhus dans lesqueb on trouve, également i*u summum de TafTection, le poids spécifique de l'urine peu élevé et même quelquefois au-dessous de la normale. Les cas suivants' en soot des exemples.

Premier cas, 1,008 — 1,014 — 1,017 (deux jours manquent) — 1,017

— 1,027 — 1,015 — 1,0U — 1,015 — 1,0U — 1,012. Mort. Deuxième cas. Première semaine, de 1,018 à 1,020. — Deuxième semaine, de 1,012 à 1,015. Convalescence.

Troisième cas. 1,021 — 1,020— 1,015 — 1,014 — 1,010 — 1,006 1,010— 1,012 — 1,013 — 1,015 — 1,011. Convalescence.

Dans tous ces cas, la fièvre avait, dès le début, un caractère adynamique très-marqué ; Fétat général du malade, et surtout le pouls mou et nettement dicrote fournissaient, pour distinguer Taffection d'une maladie inflammatoire du cerveau et de ses membranes, des signes beaucoup plus certains que le poids spécifique deTurine, que, d'ailleurs, je n*ai pas toujours trouvé dans la méningite aussi considérable que l'indique Ziegler. Une telle diminution du poids spécifique de l'urine ne se rencontre pas exclusivement dans le typhus, elle se produit aussi dans d^autres formes fébriles qui ont un caractère adynamique bien marqué, comme dans la pyémie, la fièvre putride, etc.