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sécrétée par heure chez des personnes en bonne santé, je veux encore indiquer les yn^iTima et les minima obtenus dans les expériences précédentes :

VAxniA. miffMÀ.

1 3,lî^ 1,54

B. Expériences sur des malades.

Typhtis. Pendant le summum de la maladie, la quantité denrée sécrétée par jour oscilla entre 40 et 55 grammes; 'avec la rémission de la fièvre, elle tomba graduellement à 20 grammes, et dans la convalescence, elle redevint peu à peu normale. Dans un typhus terminé par la mort, la quantité de l'urée s'éleva, pendant le summum, à 35, 40 et 50 grammes ; à mesure que Tissue fatale approchait, elle 's'abaissa, d'une manière non interrompue, à 25, 20, 10, et, dans les dernières vingt-quatre heures avant la mort, elle était seulement égale à 5 grammes.

Pneumonie. Pendant le summum de l'affection, l'urée s'élève à 50, 60 et même 70 grammes ; elle tombe, avec la rémission de la fièvre, à 25, 20 grammes, pour ensuite augmenter dans la convalescence.

Dans une maladie du cœur avec hydropisie, la quantité de l'urée resta pendant longtemps au-dessous de la normale : 20, 25, 28 grammes par jour. En même temps que la sécrétion de l'urine augmenta sous l'influence des diurétiques, la quantité de l'urée s'éleva à 50 et même 60 grammes par jour, mais elle redevint comme auparavant après la cessation de la diurèse. Les variations se répétèrent plusieurs fois.

Une personne qui avait un emphysème pulmonaire et des artères ossifiées, fut prise d'une bronchite aiguë avec œdème des poumons. Chez ce malade, la quantité de Purée était généralement petite; elle tomba à 12 et même 10 grammes, lorsque apparurent des symptômes d'urémie ; sous l'influence des diurétiques elle se releva temporairement à 25 grammes, puis vint un nouveau collapsus avec diminution de l'urine et de l'urée (qui s'abaissa jusqu'à 1 1 grammes) ; mort.

De nombreuses recherches relatives à la quantité de l'urée sécrétée dans différentes maladies ont été publiées dans ces dernières années. Elles confirment de tout point les indications générales qui procèdent et que j'ai données avant l'apparition de ces travaux. Les indications dont il s'agit sont basées sur des observations très-nombreuses que j'ai fuites ù la clinique de Giessen, la plupart avant la publication de la méthode de Liebig, et avec Tassistance de mon honorable ami. Une étude détaillée des variations qu'éprouve la sécrétion de l'urée dans chaque maladie en particulier nous conduirait trop loin : elle appartient à la pathologie spéciale. Pour ceux qui veulent avoir des renseignements plus étendus, je donne ici la liste des travaux les plus importants sur ce sujet :

k\tyo^e\(HenleundPfeuffer'sZeitschrifL N. f.IV, 5): S. Moos (ibid. VII, 5); W. Brattler, Ein Beitrag %ur Urologie, Munich, 1858. (Ces trois mémoires traitent de la sécrétion de l'urée dans des maladies différentes). W. Mûller, Ueber Harnstoffabsonde^iing, etc., nach operativen Eingriffen (Wiss. Mitth. d. Erlanger physik. med, Societàtf 1858. Hefll); R. Sander, Ramstoffausschei-

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dung bn paralyl» Blôdsinn (Yirchow's Archiv 1858, p. 160); F. S. W'arneke, Harnstoffaus^cheidung iw Typhoidfieber (BibLfor Laeger\l\, p. 350); Ibid.\ im Wechselfieber : Traube und Jochmann [Deutsche Klinik, 1855, n* -46) ; Sidney Ringer (Med. chirurg, transacl. 1859, p. 360); Ibid, in der Choiera ^ Fr, Lehmann (Inaug. Diss.y Zurich, 1857); Traube (BeW. Klin, Wochen" schrift, 1864, 17), Ueber vermehrte UamstoffproducUon in fieberhaflen Krankheiten,

II. Ranke, Beob. und Versuche ûbcr die Ausscheidung der Harnsàjire beim Menschen, etc. Munich, 1858. — B. Stokvis, Bijdragen lot de physiol. van het add. uricum, Ned, Tjidscfir., 1859 (Schmidt's Jahrb.., t. CIX, p. 5). Zahelin, Ueber die Umwmïdlung der Harnsàure im Thierkôjyer (Annal, d. Chem. und Pharm. 18b3. Suppl. II, p. 32*»).

Le dosage de l'acide urique de l'urine doit être exécuté d'après la méthode décrite § G9. Toutes les fois que l'urine contient un sédiment d'acide urique ou d'urates, — et c'est précisément dans ces cas (|ue la détermination quantitative de ce corps offre le plus d'intérêt pour le médecin, — on doit naturellement employer pour le dosage la quantité totale de l'urine (si par hasard on ne pouvait pas réussir à redissoudre entièrement le sédiment par l'action de la chaleur), ou bien il faut filtrer l'urine, puis doser aussi bien l'acide urique précipitéy qui reste sur le filtre, que l'acide urique dissous contenu dans une partie aliquote de la liqueur filtrée ; et enfin, avec ces deux résultats, calculer la proportion totale de Tacide urique renfermé dans l'urine. Mais ce dosage exact de l'acide urique est long et compliqué, aussi n'est-il que rarement effectué par le médecin praticien, qui, en général, se contente de conclure à l'existence d'une quantité anormale d'acide urique dans l'urine, d'après la présence d'un sédiment d'acide urique ou d'uratcs. Mais une telle conclusion n'est pas admissible ; un sédiment d'acide urique se produit fréquemment sans que la quantité de l'acide séparé paraisse augmentée d'une manière absolue (c'est-à-dire rapporté à une unité de temps). (Voy. g 100.)

Lorsqu'on a déterminé la quantité de l'acide urique renfermé dans une urine, on désire naturellement savoir immédiatemcat si la proportion trouvée correspond à la normale, la dépasse ou lui est inférieure. Pour être renseigné à ce sujet, il est nécessaire de cgnnaître à coinhien s'élève l'élimination moyenne de l'acide

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urique par jour ou par heure chez des personnes en bonne santé. De nombreuses recherches, celles de Lehmann^ de Neubauer^ et surtout de Ranke ont fourni sur ce point des indications assez positives.

D'après ces observateurs, la quantité moyenne de l'acide urique éliminé en vingt-quatre heures avec Turine par des personnes adultes (hommes ou femmes) s'élève à 0*' 3 ou 0«' 8. Cependant cette moyenne varie beaucoup avec les différents individus. On observe aussi chez une même personne considérée à des moments différents des variations plus ou moins grandes et qui quelquefois sont très-considérables.

La nature des aliments parait exercer la principale influence sur l'excrétion de l'acide urique. Pendant l'abstinence, la quantité de cet acide devient rapidement très-petite ; après le repas elle augmente promptement, et presque autant avec une nourriture non azotée qu'avec une nourriture animale. (Ranke^ W. Roberts.)

La relation qui existe entre la quantité de l'acide urique et celle de l'urée offre des variations assez grandes (de 1«%28 à 1«',80).

Lehmann éliminait en vingt-quatre heures 1 J 8 gram. d^urée ; mais il présume que c'est une quantité anormalet

D'après Becquerel, la quantité moyemie est de 0,49 à 0,56 gram. par jour.

NeubaueTf en faisant de nombreuses expériences sur deux personnes en l)onne santé, a obtenu les résultats suivants pour vingt-quatre heures :