ACIDE PHOSPHORIQUE

moyenne générale. La quantité moyenne par heure est par conséquent d'environ 0«',15. Winter a calculé l'acide phosphorique relativement au poid« et à la longueur du corps^ et il a trouvé qu'il est éliminé en moyenne par heure 0«',27 pour 100 kilogr. et Ok',1 pour 100 centimètres.

Chez un même individu en état de santé on observe par jour et par heu?e des variations très- grandes. Ainsi, Neubauer a trouvé chez un individu : maximum par jour 2e%l6, minimum 1^^,21 ; chez un autre : maximum 4«',88, minimum 2e%44 ; Mosler : maximum 4*%86, minimum 2^', 40, etc. Des différences encore plus grandes se produisent, lorsqu'on compare entre elles les quantités excrétées par heure. J'ai trouvé dans une longue série d'observations sur le même individu : maximum par heure 08%216, minimum 0«',085 ; ces deux extrêmes se rencontrèrent le même jour, et les observations furent continuées pendant. dix jours.

Il résulte des observations parfaitement concordantes faites par Winter j Mosler^ Eaxthausen et par moi que 1 excrétion par heure de l'acide phosphorique suit une marche très-régulière et tout à fait semblable chez tous les individus examinés par nous. Elle commence à augmenter dans l'après- midi (après le repas principal), elle atteint son maximum le soir, elle diminue pendant la nuit et arrive à son minimum dans la matinée. •

Le tableau suivant montre les variations observées pendant le jour chez quatre individus :

APRàS-MIDI.' NUIT. MATINÉE.

Chez A 0,18 0,20 0,13

Ce tableau est en outre très-instructif, parce qu*il renferme un exemple des modifications qui peuvent être apportées à une règle générale par les dispositions particulières d'individus différents. C'est dans le cas de B que la courbe est le plus marquée, la différence entre l'après-midi et la matinée étant la plus grande. Ici, une grande partie de Tacide phosphorique pris avec les aliments est rapidement éliminée, le point le plus élevé de la courbe coïncide encore avec Taprès-midi. Chez C, Tei^crétion a lieu plus lentement, et le summum de la courbe se trouve dans les heures de la soirée. Chez D, l'élimination est encore plus lente (peut-être à cause d'une digestion moins rapide), et le summum de la courbe correspond aux heures de la nuit, bien que D prenne son repas principal à la même heure que À, B et C, à une heure de l'après-midi.

Yoici tous les renseignements recueillis jusqu'à présent sur les causes qui influent sur l'augmentation ou la diminution de l'acide phosphorique de l'urine.

Aubert * a trouvé que la quantité de Tacide phosphorique éliminé par roriiie, qui, à Tétat normal s'élevait en vingt-quatre heures à 2'%8y devint égale à 4(',li après Fingestion de 31 grammes de phosphate de soude.

Von Haxihausen trouva aussi que Texcrétion de Tacide phosphorique était invariablement augmentée après une ingestion de phosphate de soude.

1 . L'acide phosphorique augmente dans l'urine après une ingestion de ce corps et des phosphates solubles.

2. L'excrétion de l'acide phosphorique par l'urine augmente ou diminue, suivant qu'il est introduit dans l'organisme, par les aliments, une quantité plus ou moins grande d'acide phosphorique tout formé ou de substances qui dans le corps peuvent être converties en acide phosphorique. Elle devient moins abondante par l'abstinence ; mais, contrairement à ce qui arrive pour le chlorure de sodium, l'acide phosphorique ne disparait pas entièrement à la suite d'un long jeûne. L'élimination est généralement plus considérable avec une nourriture animale qu'avec une alimentation végétale.

Mosler # trouvé que, pendant Tabstinence, Facide 'phosphorique diminue presque de moitié, et qu*il augmente du double environ avec des aliments riches en substances prutéiques.

Schmidt a vu qu'un chat qui mangeait autant qn*il le voulait éliminait en vingt-quatre heures, par kilogramme de son poids U'',50 d'acide phosphorique, tandis qu'après une longue abstinence, il n*en excrétait que 0",107.

3. Il a été démontré avec certitude pour le chlore, et il parait extrêmement probable, en ce qui concerne l'acide sulfurique, que la séparation de ces corps ne dépend pas simplement des quantités ingérées, mais qu'elle est aussi réglée par différentes conditions inhérentes à l'organisme, par la métamorphose de la matière, etc. De nombreuses expériences prouvent que cette manière de voir est aussi applicable à l'acide phosphorique. On a vu plus haul que des individus différents excrètent l'acide phosphorique ingéré en même temps que les aliments avec une rapidité qui varie pour chacun d'eux. Il résulte de mes propres expériences

Henle und Pfeufer*6 ZeUachrifl fur ration, Medicin. 1859. H. 3i

ACIDE l'HOSPHORIQUE. 447

qu'une excrétion d'acide phosphorique, momentanément plus grande qu'à l'ordinaire (0«%2I6 par heure), peut être suivie d'une diminution notable (0«',084 par heure). En général l'acide phosphoriquc de l'urine est augmenté, en même temps que l'urée et le chlore, par une ingestion d'eau abondante, et dans une proportion beaucoup plus grande que la quantité contenue dans les phosphates de l'eau. Cette augmentation tient, par conséquent, à une activité plus grande des fonctions nutritives générales ou de l'action des reins, ou à ces deux influences réunies. D'après ces faits, il est évident que la quantité de l'acide phosphorique contenu dans l'organisme peut, dans certaines conditions, être augmentée par rétention de l'acide phosphorique ingéré, et diminuée par une excrétion de ce corps plus considérable qu'à l'ordinaire. De même, il n'est pas douteux que la connaissance exacte de ces conditions ait pour le physiologiste et pour le médecin une importance très-grande, mais ce que jusqu'à présent nous savons sur ce sujet est très-incomplet, ou bien consiste en conjectures n'ayant aucune certitude et tout au plus probables. Par conséquent, il nous parait important et même indispensable de déterminer par des recherches exactes la nature de ces conditions ; mais ici encore nous nous heurtons à des difficultés semblables à celles que nous avons rencontrées pour la solution des questions analogues concernant le chlore et Tacide sulfurique. Il faut aussi ne pas oublier que ce n'est pas seulement par l'appareil urinaire qu'est excrété Tacide phosphorique, mais que généralement les matières fécales contiennent aussi des phosphates ^ Il faudrait, par conséquent, à l'aide d'expériences très-nombreuses déterminer la richesse en acide phosphorique de chacune des parties du corps dans des conditions différentes, ou bien doser exactement et l'acide phosphorique éliminé par l'urine et les fèces, et l'acide phosphorique ingéré avec les aliments, etc. Mais la difficulté des recherches s'opposera encore longtemps à la solution de ce problème, et jusque-là nos opinions sur l'augmentation et la dimi-

* V. Heucthauêen a fait, sur ma demande, des recherches sur ce sujet. U a trouvé pour la quantité de l'acide phosphorique éliminé avec les excréments (en épuisant ceux-ci par l'acide azotique étendu, sans incinération préalable] les valeurs suivantes pour vingt-quatre heures : moyenne (de 17 observations) 0«%666 — maximum i«%('80 — minimum 0«',270. Il résulte de là quMl est excrété par l'urine environ 4 oU 5 fois plus d'acide phosphorique que par les excrémeûts*

nution de Tacide phosphorique dans les maladies consisteront aussi en conjectures, au sujet desquelles je n'ai pas l'intention de donner des indications détaillées.

L'examen direct de l'excrétion de Facide phosphorique dans les maladies, sur laquelle j'ai fait un grand nombre (plus de 1000) d'observations, m'a appris les faits suivants :

Dans les maladies aiguës peu intenses, la sécrétion de l'acide phosphorique se comporte souvent de la manière suivante : elle diminue un peu dans les premiers jours, probablement à cause de l'alimentation moins abondante, et elle augmente ensuite graduellement à mesure que les malades prennent plus de nourriture. Dans la convalescence, lorsque des aliments sont pris en quantité plus grande qu'à Tordinaire, la proportion de l'acide phosphorique s'élève quelquefois au-dessus de la normale.

Dans les maladies de peu de durée, même lorsqu'elles sont accompagnées de beaucoup de fièvre, la diminution de l'acide phosphorique est parfois très-petite et à peine perceptible.

Exemples : Chez un jeune homme ayaht une angine tonsillaire aiguë, Tacide phosphorique éliminé s'éleya à 2'%8 le jour de 8on entrée à Tbôpital. Ëqiétique : vomissement abondant. Alimentation peu copieuse. Le deuxième jour, acide phosphorique = 1*%7; amélioration, 1/4 de portion. Le troisième jourt acide phosphorique = 2«',6. Le quatrième r= 2"',5. — 1/2 portion. Le cinquième jour, acide phosphorique = 5'%2. Guérison, sortie.

Pneumonie légère : au bout de 8 jours, le malade put être renvoyé guéri. Acide phosphorique 2»S4 — 2«',5 — 2",9 — 2"',4 — 2«',3.

Pneumonie intense ; acide phosphorique au summum de la maladie 1*^,7 — Or 8 — v»M i«r 2 — 0r,9 - 2«',1 — 1«%9— l",!.

Pneumonie intense : 1«',6 — 1«',4 — 2«',2 — 2»',3 — {".(i.

Catarrhe bronchique fébrile : 1«',4 — 1«',5 — 1r,7 — lr^5 2»',8.

Dans la convalescence d'une pneumonie grave : 3«',8 — 2»',7 — 5«%2 — 3«',5 — 5»',9 — i«%8 — 2«%5, etc.

Dans un cas semblable : 4"',9 — h" fi — 2«',8 — {"^h — 3«',2 — 2»%8.

Dans les convalescences d'un catarrhe bronchique aigu = 4'%8.

Catarrhe eczémateux des organes digestifs avec fièvre vive; marche rapide, de telle sorte qu'au bout de 8 jours, le malade put être renvoyé guéri. Acide phosphorique — 2«',o - 2" fi — 2«',7 — 2«%() — 3^,4.

Femmes,

Fièvre rhumatismale : 2«%i — 2«',3 — 2"%2. Gastrite : i'M — i^X

Fièvre catarrhale : au summum de la maladie =r i*'fi. Convalescence de typhus = 5«*,2.