CONCLUSIONS

I. — La mesure de la chronaxie neuro-musceulaire, est le complément indispensable de l'examen électrique : elle permet de préciser certains points, de fixer numériquement les résultats; et de suivre de plus près l’évolution des lésions.

La recherche de l’excitabilité galvanique et faradique dégrossit en quelque sorte l’examen, mais n’en constitue qu’une première étape, de même qu’en analyse chimique, la recherche qualitative précède le dosage des substances.

Il. — La mesure de la chronaxie est basée sur la loi d’excitabilité neuro-musculaire de M. Weiss. Cette loi se traduit par un formule simple exprimant la quantité nécessaire à l'excitation en fonction de deux termes a et b, caractéristiques du muscle ou du nerf considéré et de son état.

III. — La mesure du rapport de ces deux termes (chronaxie de M° Lapicque) suffit à caractériser l'organe exploré. Suivant une technique préconisée par cet auteur, on pratique cette mesure en deux temps :

a) on détermine l'intensité rhéobasique, ou intensité seuil.

H. Desgrez 6

Ce PE

bj on détermine le temps de passage nécessaire et suffisant pour obtenir une réponse avec une intensité double de la rhéobase. Ce temps est égal à Ja chronaxie.

IV.— La seconde opération peut-être réalisée soit avec des condensateurs, soit avec l’égersimètre de M. Strohl. feu |

Dans le premier cas, on utilise un montage en dérivation afin d’avoir une] résistance totale cons= tante, ce qui permet d’intr oduire la notion fs re de décharge. ù

Dans le second cas, le sujet est placé en série avec des résistances ayant pour büt de stabiliser l'intensité. Êr | Ù

V.— Pour passer de l'intensité rhéobasique à l'intensité correspondant à la mesure dela chranaxie, on double le voltage. Cette opération doublerait en effet l'intensité s'il s'agissait d’un circuit ohmique. Lorsque le corps humain est en circuit, il ne se comporte pas comme une résistance ‘ohmique ; : des forces contre-électromotrices prennent at sous l’influence du passage du courant, et celles-ci : ne sont pas proportionnelles au voltage ; elle ne : doublent pas quand le voltage est double, mais augmentent dans une proportion impossible à déterminer exactement, ainsi que l’a montré M. Strohl. |

VI. — La pertubation qu'apporte la force contreélectromotrice dans la mesure, est due à un excès d'intensité au moment de la mesure de la chronaxie::

cette mesure (temps de passage suffisant) est donc

self.

EMpe

trop faible, puisqu'elle est réalisée avec un courant ‘trop intense.

TES TE CP. x . VIT. — La variation d'intensité correspondant à

: Päpparition d'une même force contre-électromotrice

dans le sujet, est plus importante dans le montage en dérivation couramment utilisé dans la méthode des condensateurs, que dans un montage en série, sous un même voltage et à même intensité initiale. . VIII. — La méthode de mesure utilisant l'Egersimètre de M. Strohl est perfectible : il suffit de stabiliser le courant pour obtenir une bonne mesure. C’est ainsi que MM. Stroh!l et Dognon ont employé avec succès un circuit doué d’une forte self. Ce perfec-. tionnement n’a pu entrer dans la pratique courante en raison de certains inconvénients inhérents à la È IX. — M. Ph, Fabre et moi, avons eu l’idée d’utiliser un courant stabilisé par une lampe valve ou Kénotron. La constance de ces courants n’est pas absolument rigoureuse, mais reste amplement suffisante ainsi que le montre l’étude du fonctionne-

ment de la lampe.

IX. — L'action de ces courants sur les nerfs et les muscles est identique à celle d’un courant obéis-. sant à la loi d'’ohm (vérification de la loi de Weiss sur le gastro-cnémien de la grenouille rousse). -XI. — Les chronaxies des muscles normaux de

l'homme déterminées à l’aide de ces courants con-

firment les notions qui précédent. Elles sont environ égales au double des chronaxies mesurées avec un

Loto

courant ohmique. Il est possible de retrouver les groupes chronaxiques de M. Bourguignon, mais avec un décalage correspondant.

XII. — Les grande chronaxies des muscles pathologiques peuvent être égales, supérieures ou inférieures aux mesures faites à l’aide d’un courant obéissant à la loi d'Ohm. Ces écarts semblent dus à une décroissance de la force contre-électromotrice apparaissant au bout d’un temps assez long, et ne pouvant modifier les mesures que dans le cas des grandes chronaxies.

Vu : le Président de la thèse, A. STROHL.

Vu : le Doyen,