PAL AA

«inets de forme atypique, séparés par des encoches profondes. Les américains, et en particulier Ersen- DRATH et RoLL ont bien insisté sur cette forme particulière de bassinets ramifiés qu’ils ont qualifiés de « bassinets en araignée » et que peut facilement prêter à erreur.

C. — Certaines autres affections du rein peuvent donner des figures rappelant celles que l’on trouve dans néo.

a) Certaines néphrites chroniques donnent des malformations des calices, étirés, rétractés, rétrécis ou dilatés.

b) L’infarctus hémorragique en détruisant un segment de rein amène la rétraction et l’affaissement du ou des calices correspondants.

c) Les pyélonéphrites aiguës ou chroniques peuvent donner des pyélogrammes rappelant ceux des tumeurs.

d) Il est fréquent de voir le ‘cancer du rein s’accompagner d’hydronéphrose ou d’hydroématonéphrose, dans ce cas on pourra trouver des images qui conduiront au diagnostic de simple rétention rénale.

Parfois pourtant ces images seront un peu difformes lorsque une grosse tumeur déprime le bassinet ou lorsqu'il y a de gros caïllots anciens.

e) Mais la principale cause d’erreur provient des hémorragies et des caillots sanguins. Des cas de ce

genre ont été publiés par MartoN, Hertz-Bover, François. Un gros caïllot séjournant dans le bassinet peut donner une image lacunaire ou un défaut de remplissage ; ces caillots ne sont pas toujours dus à un néoplasme ; dans certains cas il s'agissait de tuberculose rénale (Braasch) ; dans d’autres de néphrite hématurique.

Il faut bien connaître cette cause d’erreur heureusement peu fréquente ; une bonne précaution consiste à attendre un peu après une hématurie pour faire une pyélographie.

D. — Le changement d'orientation des calices n’est pas toujours signe de néoplasme.

Certaines hydronéphroses peuvent le provoquer.

E. — Quant au flou des contours, ici encore nous relevons de nombreuses causes d erreurs, Qui relèvent toujours ou presque d’une faute de technique. :

1) Les mouvements respiratoires si la pyélographie n’est pas prise pendant un temps d’arrêt respiratoire, l’image bouge et cela se traduit par des contours flous dédoublés.

Mais il convient de remarquer que dans ces cas tout est flou ,calices et bassinet et qu’on n’a jamais comme cela peut se voir en cas de néoplasme, un bassinet à contours nets, par exemple, et un calice flou.