UE OBSERVATION II

FRaNÇaIS. — Le rôle de la radiographie dans le diagnostic précoce des tumeurs rénales. Archives urologiques de Necker, juillet 1925.

M. Ch... 40 ans. Rien de particulier dans ses antécédents familiaux et personnels. Depuis deux ans a eu cinq hématuries, totales le plus souvent, quelquefois terminales. Ces hématuries ont été trois fois indolores, accompagnées d'un peu de pollakiurie ; deux fois elles étaient accompagnées de douleurs légères dans la région lombaire droite.

L'examen du malade ne fait rien percevoir d’anormal, au palper rénal, urétéral et prostatique. Pas de résidw vésical.

Cystoscopie : vessie saine, éjaculations sanglantes au méat urétéral droit. La radiographie des reins montre l’absence de calcul, un léger élargissement du pôle inférieur du rein droit. x

La pyélographie montre une augmentation de volume du bassinet, un aspect pommelé très net, surtout de la partie centrale du bassinet, une irrégularité marquée des contours supérieurs et inférieurs du bassinet, une dilatation de l’uretère sur une étendue de 10 centimètres avec aspect dentelé.

On porta le diagnostic d'hydronéphrose avec tumeur papillaire réno-urétérale très probable. L'examen fonctionnel du rein gauche, l’azotémie, la constante d'Ambard étant bons, on fait la néphrectomie du rein droit et l’uréterectomie supérieure. Ce rein est constitué par une poche hydronéphrotique, dont la cavité pyélique est recouverte d'un tapis de papillomes. Cette cavité est divisée en deux par une masse solide. La partie dilatée de l’uretère est également tapissée de papillomes.

A l'examen histologique : papillomes probablement bénins au niveau de la poche pyélitique et de l’uretère, dégénérescence en épithélioma papillaire au niveau de la masse solide, |

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