OBSERVATION III

GOTTLIEB: — Sur le diagnostic précoce des humeurs rénales. — Journal d'Urologie, septembre 1927.

Le malade, R.…., 66 ans, entre à l'hôpital le 11 décembre, pour hématuries périodiques accompagnées de douleurs dans la moitié de l'abdomen.

Première hématurie il y a sept mois, suivie de douleurs dans le côté droit, s'irradiant vers l’aîne et le testicule. Au bout de deux jours, les douleurs avaient passé et l'urine était devenue normale, Depuis, il avait eu trois accès d’'hématurie du même caractère et de la même durée. Au quatrième accès, le malad2 était venu à l'hôpital, Il dit avoir beaucoup maigri ces derniers mois.

Etat actuel : l'urine est rouge et contient des caillots. Au microscope, des érythrocytes sur tout le champ. Il n’y à pas de dysurie. Le rein droit est grossi et dense. Sa surface est unie. Son pôle inférieur est au niveau de l’ombilic. Il est immobile au moment de la respiration. Ballottement rénal. La fonction d’après Volhard est un peu abaissée.

12 Décembre. Urine légèrement rosée. La cystoscopie - montre la vessie normale. L'indigo-carmin à droite au bout de 4 minutes, à gauche au bout de 3 miutes 1/2. Le rein gauche donne une urine normale, le droit une urine contenant jusqu'à 35 érythrocytes.

17 Décembre. — La pyélographie avec 10 c.c. d’umbrenal montre une déformation du bassinet et des calices qui sont situés au niveau de L 3 et L 4.

Diagnostic : néoformation du rein droit, siègeant à son pôle supérieur. La néphrectomie est refusée par le malade qui sort le 20 décembre avec une urine normale.