OBSERVATION VIII

GOTTLIEB. — Sur le diagnostic précoce des tumeurs rénales. Journal d'Urologie, septembre 1927.

Le malade entre à l'hôpital le 10 décembre 1925, se plaignant d’une hématurie qui s’est produite il y a trois mois. L'urine contenait de longs caiïllots qui ont provoqué, une

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fois, une rétention d'urine pendant quelques heures. Durant

il'hématurie, le malade avait ressenti des douleurs du côté droit. Au bout de deux jours, tous ces phénomènes avaient disparu, pour réapparaître trois fois encore, avec des intervalles de une semaine et d2mie à deux semaines, et une durée de un à deux jours. Pas de pollakiurie.

Etat actuel : la mlade urine normalement. L'urine est normale. Dans la moitié droite de l'abdomen, l'on sent au palper un rein très grossi, légèrement douloureux, lisse, remontant sous les côtes et descendant au niveau de l’épine iliaque antéro-supérieure. La fonction d'après Volhard modérément diminuée. La cystoscopie montre une vessie normale. L'indigo-carmin à droite au bout de sept minutes et demie, à gauche au bout de quatre minutes et demie. Les deux uretères sont perméables jusqu'au bassinet, et l'urine des deux reins est normale, ë

21 décembre. Pneumorein combiné avec pyélographie au bromure, Le pôle supérieur du rein se trouve au niveau de la 10° côte, l'inférieur trois doigts plus bas que la crête iliaque. L'on ne voit nettement que le calice supérieur : le bassinet et les autres calices sont à peine marqués (défaut de remplissage).

Diagnostic : Néoformation du rein droit siégeant au pôle inférieur. Le malade a refusé l'opération.