Loc. cit

liant dans nos annales de la médocino, quand nous avons sous la main tant d'aiilros obsorvalions identiques, c'est que celte observation fait époque, car c'est la première qui ait été publiée sur ce sujet.

Observation l

Avortemenl — Rétention placentaire; putréfaction — Elut fébrile — Injections utérines d'eau tiède — Gnérison,

(Nous résumons le commencement qui est sans importance).

Appelé la nuit du 15 octobre 1750, auprès d'une femme de 32 ans qui avorlait à deux mois environ, Recolin relira du vagin, à 3 heures du malin, un fœtus bien formé, et ensuite, environ la moitié du placenta avec les membranes déchirées.

« Je fis sans succès, dit l'auteur, plusieurs tentatives pour retirer l'autre portion ; elle (.tait encore dans la matrice, et le bout était engagé dans l'orifice de celle partie. Je l'abandonnai, espérant qu'elle sortirait d'elle-même. Je fis reprendre à la malade des lavements qui lui firent évacuer beaucoup de matières par ses selles ; les cboses restèrent dans le même étal du côté de la matrice. Je prescrivis une potion huileuse pour le courant de la journée ; la perte continua, mais beaucoup moindre qu'auparavant; la malade eut des douleurs continuellement, qui redoublaient de temps en temps comme des épreintes, tant du côté de la matrice que du fondement. Le lendemain elle avait la fièvre, le ventre tendu et douloureux, et la perle était augmentée. J'appliquai sur le bas-ventre une flanelle trempée dans une décoction émolliente.

Ce que je louchai du restant du placenta dans la matrice, n'avait que fort peu de prise ; le sang visqueux dont il était abreuvé contribuait à le faire glisser du bout de mes doigts, quand je voulais le saisir pour le retirer ; l'orifice avait toujours beaucoup de ressort. Je me servis des icnetles à polypes, mais le morceau se déchirait, et malgré la douceur avec laquelle je tentais l'extraction de ce corps étranger, il ne me fut pas possible d'y réussir.

« La fièvre, le gonflement douloureux du ventre et la perte augmentèrent beaucoup dans la journée et dans la nuit suivante. La vie-

h.'iicc des symptômes me détermina à proposer qu'on appelât du conseil ; la malade ne le voulut point. J'imaginai un moyen qui réussit selon mes désirs- et ceux delà malade, qui était, ainsi que moi, fort inquiète de son état. Avec une seringue à injection pour femme, dont je courbai convenablement le tuyau percé seulement par le bout, je lis des injections d'eau chaude dans la matrice, dans le but de détremper les caillots de sang visqueux qui en sortaient et qui abreuvaient le reste du placenta, dont la putréfaction exhalait déjîi une fort mauvaise odeur. Je crus par ce moyen que je trouverais plus de prise à la portion que j'avais à tirer, ou que le choc de l'eau qui sortirait pourrait bien l'entraîner au dehors ; je craignis, eu introduisant le tuyau de la seringue dans la matrice, d'enfoncer la portion d'arrière-faix .plus avant ; mais elle ne fut point déplacée, je réussis aiseujent à passer le tuyau entre ce corps et la paroi supérieure de loriijce. J'injectai d'abord trois ou quatre pleines seringues d'eau, elle ressortit tout de suite avec beaucoup de caillots de sang. Je quittai la seringue et recommençai mes tcntaives pour tâcher de tirer avec mes doigts celte portion du délivre, mais je ne fus pas plus heureux qu'auparavant. Je recommençai les injections à plusieurs reprises jusqu'à ce que l'eau qui ressortait ne sentît plus mauvais. C'était sur les quatre heures de l'après-midi du troisième jour après l'accident.

Le même jour à sept heures, la malade avait moins de fièvre, moins de douleurs, et la perte était beaucoup moindre. Je fut trèssatisfait d'avoir trouvé le moyen d'arrêter les symptômes, et de voir qu'on pouvait attendre de la nature, avec moins de risques, la sortie de la portion du placenta restée dans la matrice.

A minuit la perte était redoublée, les douleurs et la fièvre étaient revenues. Je touchai la malade^ les choses étaient dans le même état que l'après-midi. J'eus de nouveau recours aux injections, qui produisirent le même eflet qu'elles avaient opéré à quatre heures; je les continuai jusqu'à ce que l'eau qui ressortait ne sentît plus mauvais. Avant de quitter la malade, elle recouvra le calme que je lui avais déjà procuré, mais la portion de l'arrière-faix resta dans la même situalion. Je me retirai à deux heures. A huit heures du matin tous les accidents étaient revenus aa même degré de violence; j'eus recours au même moyen, qui produisit le même effet. Enfin, je fus encore deux

jours dans la nécessité de faire souvent des injections : les accidents revenaient toujours dans leur force, quand il y avait environ quatre heures que j'avais lavé ces parties. Le soir du sixième jour, à dix heures, la seconde injection, que je poussais 'avec plus de rapidité qu'auparavant, (il sortir la portion de l'arrière-faix. Elle était d'un volume presi{ue égal à la portion sortie avec le fœtus, mais trèsmollasse et sentait fort mauvais. Il y tenait encore quelques portions des membranes, c'est ce que je touchais et qui se présentait à l'orifice. Les douleurs cessèrent et la perte diminua considérablement dans la nuit : cette excrétion devient pâle, ensuite jaunâtre, quelques jours après elle fut blanche, sans mauvaise odeur et conséquemment laiteuse. La malade fut entièrement hors d'affaire en peu de temps.

Nous avons recueilli les observations suivantes alors que nous étions l'interne de M. Laroyenne, à la Charité.

Observation 11.

Avorlement à quatre mois. — État fébriie intense. — Lochies félidés. — Irrigations intra-utérines phéniquées. — Guérison.

Marie G..., 22 ans, journalière à Lyon, entrée le 3 juin dans le service de gynécologie. — Celte jeune fille a eu, il y a quatre jours, en ville, un avorlement à trois ou quatre mois. A son entrée, elle présente une fièvre vive et un état général des plus graves : abattement, pâleur de la face, peau très-chaude : température rectale ^CS. On sent l'ulérus à deux travers de doigt au-dessous de l'ombilic, peu ou pas douloureux à la pression. Col médian, recevant dans sa cavité la première phalange de l'index, et non douloureux au loucher : aucune douleur non plus dans les culs- de-sac. Lochies à odeur repoussante. Anorexie, langue blanche, yeux brillants, prostration. La malade ne desserre pas les dents et est incapable de nous donner des renseignements. Elle offre ceci de particulier qu'elle n'accuse aucune douleur lorsqu'on lui palpe les différentes régions de l'abdomen, pas plus que lorsqu'on presse avec le doigt sur le col lui-même ou dans les culs-de-sac vaginaux.

4 juin. — Un frisson cette nuit. Même état que la veille. Matin, T. 40°5, A la visite du soir, T. 40°3; pouls très-fréquent.

petit ; chaletar sèche à la peau : pàleui- générale -des téguments ; le foud de rulérus n'a pas baissé. J^kat général toujours t restai armant. Nous commençons les irrigations phéniquées dans l'utérus, solution 2 1/2 p. 100; le liquide est froid et nous en employons deux grands irrigateurs, le robinet étant ouvert entièrement. La nmlade ne réagit d'aucune façon «t ne paraît rien sentir. Le liquide ressort <;omplétemcnt trouble, blan^châtre et «contenant des parcelles ou petits débris informes qui se déposent aû fond du vase : le tout a une odeur infecte.

bjttin. Même état général qu'hier, moins la température qui est tombée à 37°. — Le soir, la température étant remontée, seconde irrigation.

7 juin. — La température, qui a été hier à 40°1 le matin et 40°2 le soir (3® irrigation), est redescendue ce matin à 38°2. T. soir 38°4 (i*' irrigation). Amélioration légère dans l'état général.

8 juin. — T. matin o7°6. Soir 38°2 (5" irrigation). Il y a un mieux très-manifeste : la malade n'est plus absorbée ; elle commence à manger un peu.

11 juin. — La malade est hors de danger ; depuis le 8, sa température a oscillé, soir et matin, entre 37°4 et o7''(). Le fond de l'utérus n'est plus qu'à deux ou trois travers de doigt au-dessus du pubis-. Les irrigations ont été continuées chaque soir. L'orifice du col s'est rétréci et laisse moins facilement pénétrer la sonde. L'appétit est revenu.

3 juillet. ' — La malade a continué à se bien porter : elle sort guérie. Les irrigations ont été suspendues le 14.

Observation III

Enormes métrorrhagies suites d'avortement. Etat fébrile. Lavages utérins phéniqués. Guérison.

Marie M. 39 ans, concierge à Lyon, entrée le 18 juillet 1878, à la Charité, service de M. Laroyenne. A eu neuf enfants, le dernier il y a un an. Fausse couche de deux mois et demi, le 8 juillet, à la suite d'un travail prolongé au lavoir. Cinq jours après, s'étant fatiguée plus que de coutume, elle eut une métrorrhagie très-forte qui n'a presque pas cessé depuis ce jour-là : son médecin nous la fait apporter dans un état extrême d'anémie. Un tamponnement vaginal et une vessie de glace snr l'abdomen arrêtent l'hémorrhagie.

Quatre jours après, le i2^2 juillet, frisson prolongé, perle noirâtre, fétide ; matin T. 39,4, pouls fréquent. — Premier lavage pliéniqué, froid, solution de 2 1/2 pour 100. - Soir T. 39,2

!23 juillet. — Deuxième lavage ; T. m. 38,0, T. s. 38,9.