Cinquième lavage ; T. m. 38,2 — T. s

Tout danger a disparu. La malade sort spontanément le 22 août dans un état anémique encore assez prononcé.

Observation IV

Rétention placentaire, suite d'avortement. Etat fébrile. Une injection utérine. Guérison.

Une jeune fille de 17 ans est apportée à la Charité trois jours après l'expulsion d'un embryon el de portions du déliv-re. T. 40,3. Etat général grave ; pouls très-fréquenl. Col entr'ouvcrt, débris adhérents. Elle est endormie : J\l. Laroyenne retire avec le doigt tout ce qu'il peut détacher, mais dans la crainte qu'il n'en reste encore quelques parcelles susceptibles de déterminer une bémorrhagie, il introduit une éponge dans la cavité utérine.

Celle-ci est retirée le lendemain ; une irrigation ulérine phéniquée est faite aussitôt, et la température tombe dès le troisième jour à 38°, pour ne plus remonter. — Quelques jours après, la malade sort guérie.

Observation V.

Avorlement; caillots putrides — État fébrile. — Injections

utérines, guérison.

Louise B., 30 ans, enceinte de 4 mois; à la saite d'une journée pénible passée dans un haleau ii laver, elle fait les eaux et dans la nuit expulse un fuîlus. Perles abondanles pendant plusieurs jours. Elle est transportée le huitième jours à la Charité, avec un pouls à 130, et une température de 41". Elle ne perd qu'une faible quaulité d'un li-

qiiidc roussàlre et fétide. État général inquiétant. Première injection utérine phéniquée, qui amène l'expulsion de petits caillots putrides. Le soir le col est à peu près refermé : le pouls est à 100 et la température à 39° — Continuation pendant 48 heures de 2 injections par jour. A ce moment le col est assez refermé pour ne pas laisser la sonde pénétrer — 15 jours après, cette femme sort complètement rétablie.

Nons empruntons à la thèse de Fontaine les trois observations suivantes.

Observation VI.

• Accouchement. — Douleurs abdominales. — Lochies fétides ~ Injections utérines — Expulsien de produits membraneux

guérison .

Rachel, primipare, 17 ans, fleuriste, accouche à terme d'une fille pesant 3.400 grammes. — Délivrance naturelle. Le lendemain le pouls s'élève à 108; céphalalgie; douleurs abdominales continues, exaspérées par la pression. Elle passe en médecine, salle Sainte-Marthe, n" 4, service de M. Hervieux (Prescription : ipéca, 1,50 ; ventouses scarifiées sur l'abdomen ; cataplasme laudanisé). — Le troisième jour, pouls k 116 ; persistance des douleurs ; lochies fétides. L'état général faisait craindre pour la malade, car on était en pleine épidémie. — M. Hervieux prescrivit les injections utérines. En pratiquant le cathétérisme, nous voyons sortir un liquide consistant, purulent, verdàtre par moment, sanieux, fétide, s'écoulant difficilement par la sonde, dans laquelle on est obligé de faire passer un mandrin, qui ramène une sorte de filasse organique s'étendant en lambeau dans l'eau, ce qui nous fait penser à la mortification superficielle de quelques points de la muqueuse. Injection d'eau d'orge miellée dans la matrice, et chlorurée dans le vagin. — Le quatrième jour, moins de fétidité, elle est cependant assez marquée ; injections utérines avec camomille chlorurée; pouls à 11 2. Le cinquième jour un peu d'amélioration (Traitement ut supra), pouls toujours fréquent. — Le sixième jour amendement considérable dans l'état local et général, pouls à 92. L'utérus, qui était resté inerte et volumineux pendant les jours précédents, subit un mouvement de rétraction très-marqué. — Le 7® jour, cathétérisme assez difficile, un peu douloureux ; le col qui était large s'est fortement resserré ; il est assez consistant et dur. Il revient

•Joanny Rendu 5

par la sonde un peu de sang pur : la cavité s'est détergéc, et quelques bourgeons se sont fails probablement au niveau du placenta, — Le pouls est à 60. Dès lors on cesse les injections, et la malade sort quelques jours après guérie.

Observation VII

Accouchement. — Phénomènes abdominaux. — Grande fétidité des lochies. — Injections uétrines. — Guérison.

Wargny, primipare, accouche à terme, le 27 juillet, à la Maternité. Le lendemain, sans frissons préalables, elle est prise de fièvre ; pouls à 112 ; langue saburrale, anorexie, etc. Elle se plaint également de soulfrir du ventre ; la pression sur les bords de l'utérus est souvent douloureuse (Vomitif; ventouses scarifiées; cataplasmes laudanisés). Elle passe salle Sainte-Marthe, n° S, service de M. Hervieux.

Le troisième jour, face congestionnée ; enduit jaunâtre, épais, de la langue; peau moite; pouls k 116; ventre développé, souple, mais indolent; eschares à la vulve; la fétidité des iôchies est telle, qu'en entrant dans la salle, on est vivement impressionné, et qu'on attribue aux deux premières malades la mauvaise odeur à laquelle elles sont étrangères (Deux injections utérines). Le quatrième jour, pouls à 104 ; peau chaude, moite (Deux injections utérines). Le cinquième jour, traitement ut supra. Le sixième jour, état général sensibleblement amélioré ; absence de fièvre ; pouls à 80 ; langue encore saburrale ; peu d'appélit. Dès lors amélioration bientôt suivie de guérison.

Observation VIII

Métrile purulente — Fétidité et abondance extrême des lochies — Injections intra-utérines — Guérison.

Fourneau Adélaïde, d'une constitution lymphatique, pâle, un peu bouffie, entre à la Maternité le 3 juillet 1868, et accouche le 20, de son deuxième enfant, fille, pesant 3.670 gr. — Le cinquième jour, elle est prise de fièvre ; peau chaude ; langue sale ; anorexie ; céphalalgie; douleurs abdominales spontanées, continues, augmentant dans les mouvements ei par la pression de l'hypogastre ; lochies rougéâlrcs : pouls, 108. Elle est placée salle Sainte-Marthe, n° 2,

service de M. Hervieux. — Le sixième jour, pouls à 116; malaise général ; douleurs abdominales persislantes, état purulent et fétidité extrême des lochies, qui coulent en grande abondance. En poussant la sonde dans l'utérus, il en sort un liquide verdâlre, jaune, floconneux, consistant, purulent, abondant, très-fétide; injections de camomille chlorurées ; hauteur de l'utérus, 9 centimètres. — Le septième jour, pouls k 98 ; peau chaude, sécrétion purulente peu modifiée. Toute la partie interne et postérieure des cuisses, les lombes, et même les plis inguinaux sont rouges, excoriés dans une grande étendue, tant est âcre le liquide utérin. — Le huitième jour une injection matin et soir. L'utérus est revenu fortement sur lui-même. Après la quatrième injection, l'état général s'est sensiblement amélioré. La langue est bumide ; l'appétit vif; le ventre souple et indolent ; le pouls à 76 ; les lochies deviennent séreuses ; elles sont encore abondantes. Le neuviènie jour, deux nouvelles injections, une le malin et une le soir ; issue, après chaque cathétérisme, d'un peu de sang rouge. L'état général continue à s'améliorer, et la guérison ne tarde par à arriver.

L'infection putride ou purulente, comme la montré dans le cas suivant Eisenmeger (i), peut être traitée avantageusement par des injections utérines d'eau et de charbon de bois pulvérisé.

Observation tX

Avortement. Injection putride. Injection utérines d'eau et de charbon de bois pulvérisé. — Guérison.

Une femme de 42 ans, ayant déjà eu neuf couches heureuses, mit au monde un fœtus de six mois, mort depuis longtemps. On ne put extraire le placenta que difficilement à cause de l'étroitesse de l'orifice utérin. Le neuvième jour après l'accouchement, survint une hémorhragie qui augmenta le lendemain, et prit un tel caractère d'intensité qu'il fallut recourir au tamponnement. Quatre jours après il survint des frissons suivis de chaleur, se répétant à des intervalles assez rapprochés ; pouls petit, il 130 ; sécrétion laiteuse supprimée ; lochies peu copieuses ;