Op. cit

pouvait être sûr qii'aucun débri de membranes ne restait dans l'utérus, et que la surface des plaies était couverte de granulations.

Mais, en dehors de ces cas, passons en revue les affections dans lesquelles ces lavages utérins doivent être employés, comme traitement curatlf. Etant données les • considérations d'anatomie et de physiologie pathologiques développées dans le chapitre II, nous admettons que l'utérus est sans conteste le foyer de toutes, ou presque toutes les maladies puerpérales. Il suit de là, que dans la plupart de ces affections, nous devons avoir recours, dès le début, à ce moyen rationnel ; l'expérience, du reste, étabUt que l'on obtient souvent ainsi, d'excellents résultats. Loin de nous la pensée de prétendre guérir par les lavages utérins, tous ces accidents fébriles redoutables des suites de couches! Les conséquences possibles du phénomène normal de l'accouchement, même en dehors des hémorrhagies, resteront probablement toujours une cause de mort pour la femme. Mais notre intime conviction, c'est que bon nombre des malheureuses, qui succombent actuellement à ces accidents fébriles, seraient sauvées par l'administration sage d'irrigations utérines bien pratiquées.

A propos de Tinfection purulente, voici ce que disait Bèhier, dans ses Leçons sur les maladies des femmes en couches : (c Contre l'infection purulente, je ne sais rien de bon ; tous les efforts doivent tendre à conjurer son développement. La voie dans laquelle il faut marcher, c'est, selon moi^ dans les soins à donner à la plaie utérine : hâlez sa cicatrisation ; empêchez, dans l'utérus, le séjour du sang, du pus, du mucus ; empêchez l'alléralion, la viciation de ces produits normaux ou pathologiques, et vous ferez beaucoup pour la guérison. Mais comment arriver à

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ce résultai?... Il faut surtout chercher les procédés capables de rendre faciles les injections, à la surface interne de l'utérus. » Nous sommes trop heureux de nous ranger à l'avis d'un pareil clinicien : nous pensons, en effets que l'infection purulente, à son début surtout, est une des maladies puerpérales les plus justiciables des lavages utérins. Nous en dirons autant de l'infection putride qui est liée le plus souvent à la présence dans l'utérus de caillots altérés, ou de débris des membranes ou du placenta, putréfiés. On sait d'ailleurs que quelques auteurs considèrent ces deux affections, comme des formes parlicuUères d'une seule maladie, la septicémie : opinion séduisante, soutenue récemment encore par M. Le Dentu, à la Société de chirurgie (1). Mais, quelles que soient les opinions émises sur ce sujet, une seule chose nous intéresse ici, c'est que ces deux maladies ont des symptômes communs (frissons plus ou moins violents, plus ou moins répétés, élévation de la température, accélération du pouls, etc.) qui posent nettement, dés qu'ils apparaissent, l'indication des lavages de l'utérus.

Après ces maladies, qui portent sur l'économie tout entière, nous signalerons les affections limitées aux organes mêmes de la génération, c'est-à-dire, Tendométrite suppurée, l'endométrite pseudo-membraneuse ou diphthérique, la putrescence et la gangrène de l'utérus, enfin, la métropéritonite.

Nous n'avons pas à décrire ici les symptômes de ces différentes maladies; nous ferons simplement remarquer, que Leberl (2), dans sa dissertation sur le traitement de la fièvre puerpérale, disait déjà en 1861 : c Quant aux