Op. cit

du liquide soit assuré ; mais il n'en est plus de même dans un hôpital.

Ici, en effet, si l'on adopte une sonde métallique àdouble courant, il faudra, pour éviter la contagion, en avoir un nombre souvent considérable, ce qui est un inconvénient matériel ; et de plus, on saura difficilement si elles sont bien désinfectées. C'est celte considération qui nous fait conseiller pour les Maternités l'emploi des tubes de verre à arrêtes mousses, dont nous avons parlé plus haut, qui sont d'ailleurs plus faciles à introduire et à nettoyer. A ce propos, qu'on veuille bien nous permettre une réflexion, un peu en dehors de notre sujet. Il serait grandement à désirer que le soin de ces lavages utérins ne fût pas confié à une sage-femme, qui, l'inslant d'après, aura à faire un accouchement, ni à un interne, qui visitera ensuite les autres accouchées du service ; nous savons trop combien sont contagieux les accidents d'infection puerpérale ; nous en avons d'ailleurs rapporté dans ce travail des exemples assez frappants.

Par conséquent nous pensons, que pour retirer de la méthode des irrigations utérines désinfectantes, tous les avantages que l'on est en droit d'en attendre, il faut charger de ce traitement, un interne ou un aide expérimenté, qui ne puisse pas infecter les autres femmes récemment accouchées.

2" Récipient. — Il peut consister en une seringue de grandes dimensions, de métal ou de verre, ou bien en un vase quelconque tenu à une certaine hauteur au-dessus de la malade, cl muni d'un tube flexible en communication avec la sonde ; mais nous préférons de beaucoup l'irrigaleur Eguisier, plus commode, plus simple, et que l'on a

toujours sous la main (1). Un cylindre de caoutchouc servira au besoin à relier le pavillon de la sonde au lube d'apport. Enfin une bassine, ou une cuvette placée sous la malade, recevra le liquide qui aura baigné les parties génitales.

I 2. — Du liquide des lavages utérins.

i° Nature du liquide. — Nous avons dit que ces lavages seraient désinfectants. Pour atteindre ce but, nous avons à notre disposition : le vin aromatique pur ou étendu d'eau, l'infusion de camomille additionnée d'hypochlorite de soude, Feau alcoolisée, l'eau chlorurée, etc. Parmi les désinfectants les plus actifs, nous trouvons : les solutions de nitrate de plomb au centième, d'hyposulfite de soude, employé par Stoltz (2), le coaltar saponiné, la teinture d'iode étendue d'eau (Dupierris), la poudre de charbon de bois mélangée à de l'eau dans la proportion de deux grammes pour cent cinquante de Hquide (Eisenmenger), préparation à laquelle on pourrait associer utilement le bismuth ou le quinquina, etc. Mais trois autres liquides ou solutions, acide phéniqhe, acide salicylique et permanganate de potasse, possèdent surtout comme nous l'avons vu, la faveur des praticiens. Nous nous sommes servi uniquement de l'acide phénique, et les résultats ont toujours été favorables. Une solution de 5 pour % pourra être employée, lorsqu'on voudra agir énergiquement sur un utérus infecté ; on se contentera pour les lavages ultérieurs, d'une solution de 2 7o. Enfin, on aura également recours à cette dernière, dans les irrigations prophylactiques.

1. Il serait préférable d'en avoir un de grande capacité, afin de n'être pas obligé de le recharger au milieu de l'opération.