PENES

Même chez l'adulte, en effet, elle peut se présenter à l’élat de développement incomplet, soit parce que sa cavité se s’est pas accrue, soit même parce qu’elle a décru. Elle ne s’est pas accrue chez les gens dont les mouvements du coude ont été peu considérables, dont les frottements au niveau de lolécrâne ont élé légers et peu fréquents : la bourse séreuse rélro-olécrânienne nait avec le mouvement ou plutôt lui succède; si les mouvements ont été obscurs, mal définis, la Bourse séreuse rétro-olécrânienne n’aura pas acquis de caractères essentiels. Certains auteurs entr’autres Bielkicwicz, prétendent que la bourse séreuse rétro-olécrânienne est plus développée chez les gens très fortement musclés, et veulent en conclure que c’est le nombre, et la puissance des mouvements de flexion et d'extension alternatives qui amènent le grand développement de la bourse.

Nous ne nions pas que ces mouvements püissent avoir une cerlaine influence sur l’extension de la cavité bursale; mais nous ne pensons pas qu’ils en soient la cause principale : ils constitucnt seulement un adjuvant, car il est incontestable que chez nombre de gens sédentaires, d’employés de bureaux, dont les mouvements ne sont guère nombreux ni violents, dont les membres sont chétifs et peu musclés, la bourse séreusce rétro-olécrânienne est très vaste et très parfaite.

De même, dans nos dissections, ce n’est pas toujours chez les sujets les plus vigoureux etles plus musclés que nous avons lrouvé les bourses séreuses rélro-olécrâniennes les plus volumineuses. Chez un homme de 30 ans, dont l'ar-

ticulation huméro-cubilale droite était avkylosée à angle

droit, chez lequel par conséquent tout mouvement du coude était supprimé, nous avons trouvé, au cours de nosdissections, la bourse séreuse rétro-olécrânienne droite, bien formée, quoique moins vaste que celle du côté gauche, et de plus divisée en trois loges.

Ceci tendrait, croyons-nous, à prouver que dans le développement ou la conservation de la bourse séreuse olécrânienne, les mouvements de flexion et d'extension alternatives du coude ont moins d'influence que le frottement et les pressions au niveau de l'olécrâne.

D'autre part, si la bourse séreuse rétro-olécränienne peut ou s’accroîlre ou demeurer stationnaire, elle peut aussi subir une évolution descendante, une régression, qui peut aller jusqu’à la disparition.

Une maladie de la bourse séreuse rétro-olécrânienne, une inflammation des parois, peut amener entre elles une adhérence telle que la cavité sera supprimée.

Ou bien, il pourra se former une prolifération de bour geons charnus qui combleront la cavité (1).

Mais presque toujours alors la cavité se reformera après un temps plus ou moins long.

Elle pourra également disparaitre ou tout au moins arriver à l’élat rudimentaire, dans les cas d'impotence fonctionnelle du membre supérieur, qui supprimerait les mouvements de lParticulalion huméro-cubitale, et surtout les frottements et pressions au niveau dela bourse séreuse

rétro-olécrânienne (paralysie, ankylose).

1. Coulson, loco cilulo. — Velpeau, loco cilalo. — Padieu, Loco

citalo.

Loyer

Chez un sujet de 50 ans environ, dont l'articulation huméro-cubitale était ankylosée, de façon que l’avantbras et le bras formaient un angle très ouvert, se rapprochant de la ligne droite, la bourse séreuse rétro-olécrânienne sous-cutanée avait disparu. À sa place nous avons trouvé un lissu cellulaire lâche, abondant, avec des lacunes très petites et nombreuses, au sommet de l’olécrâne, donnant à-ce tissu un aspect se rapprochant de celui que présente l’écume d’une eau battue, ou bien un liquide insufflé à l’aide d’un tube.

À gauche, la bourse séreuse rétro-olécrânienne existait d’une façon normale, peut-être même plus développée que normalement.

Dans ce cas les mouvements du coude n’existaient plus par suite de l’ankylose. D’un autre côté les frottements et les pressions au niveau de l’olécrâne n'étaient pas plus considérables que sur les autres points de la partie postérieure du bras, le membre formant à peu près une ligne droite. Aussi la bourse séreuse rétro-olécrânienn e avait disparu, ou du moins n’était plus qu'à l’état rudimentaire de tissu cellulaire et lacuneux.