De Lapersonne. Th. Agrégation, 1886, p
3. Fournier. M. le professeur Fournier à qui nous avons demandé son avis sur la fréquence de la bursite rétro-olécränienne blennorrhagique, a bien voulu nous donner à ce sujet quelques renseignements. Il n’a gardé aucune observation écrite ; celles qu’il a faites
appartenaient à sa clientèle de ville (communication orale).
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l’inflammation de la bourse séreuse rétro-olécrânienne au cours de la blennorrhagie existe, mais est rare. Elle est rare, du moins à l’état isolé, car il est bien probable qu’elle doit être à peu près constante dans les manifestations péri-arliculaires de l'arthrile blennorrhagique ; mais alors les symptômes qui la caractérisent sont perdus, noyés, dans la foule, et l'intensité des symptômes inflammatoires des organes voisins (aulres bourses séreuses, gaînes tendineuses, synoviale articulaire, etc...).
Un examen approfondi, une exploration complète el attentive, pourra seule déceler l’existence de celte bursile rétro-olécrânienne, sauf dans les cas spéciaux et peu fréquents où les tissus voisins sont indemnes (1).
Sympiomalologie el diagnostic. — Dans une première forme, il s’agit d’une simple « bursalgie ». A la face postérieure de lolécrâne, etsur une surface correspondant à la superficie de la bourse séreuse rétro-olécrânienne, il existe de la douleur, souvent en même temps du malaise cénéral, des frissons.
Cette douleur dure à peine quelques heures et est plus ou moins intense.
Après cette première douleur, et parfois coïncidant avec elle, on voit survenir des douleurs identiques, au niveau de l'articulation huméro-cubitale, ou bien au
1. Quinquaud, dans un mémoire sur les manifestalions rhumatismales de la blennorrhagie, n’en signale pas un seul cas. — Rubinstein, dans un long travail sur les manifestations blennorrhagiques des bourses séreuses ne s’en occupe pas davantage [Zur Behandlung der gonorrhoischen Gelenkund Schleimbentelentzündungen. Therapeutische Monats, août 1890, p. 379-383].
niveau d’autres jointures ou d’autres bourses séreuses. Le gonflement et la rougeur sont peu marqués; l'affection ne subsiste pas pendant un temps très long.
Dans une deuxième forme qui succède généralement à la première, il se produit un épanchement aigu ou subaigu dans la bourse séreuse rétro-olécrânienne qui se gonfle et devient très douloureuse. Le siège de l’épanchement, sa forme, son volume, ses limites, permettent de diagnostiquer la bursite rétro-olécrânienne. « Cet hygroma, dit Fournier, présente souvent ceci de remarquable que, sans offrir les signes d’une violente inflammation, il détermine des douleurs très vives; même à l'état subaigu, il est spécialement douloureux et reste longtemps le siège d’une vive sensibilité à la pression. »
La douleur si aiguë au début, diminue peu à peu. Elle présente de légères exacerbalions nocturnes.
La bourse séreuse rétro-olécrânienne gauche a seule été notée jusqu'ici comme le siège d’un épanchement dans la blennorrhagie (Leloir, Fournier, et dans le cas observé par nous à l’Hôtel-Dieu, service de M. Verneuil). Cette bursite rétro-olécränienne blennorrhagique n’a été signalée encore que dans le sexe masculin.
Elle ne peut guère être confondue qu’avec la bursile rétro-olécrânienne rhumatismale ; nous faisons le diagnostic différentiel au chapitre rhumalisme.
Traitement. —-- Au début sédatifs, narcotiques et émollients sur la bourse séreuse rétro-olécränienne malade. Plus tard, on aura recours aux résolulifs : vésicatoires, leinture d’iode, immobilisation, compression. Plus tard
encore, on pourra employer les douches sulfureuses, Îles
massages, pour activer la résolution et empêcher l’accollement des parois de la bourse.
On devra évidemment faire le passible pour supprimer
la blennorrhagie, cause première du mal.
