ROIS
secondaires. Le pneumocoque une fois son action épuisée laisse la porte ouverte à d'autres infections. M. Netter dans une pneumonie suppurée a trouvé deux micro-organismes distincts ; dans les parties en « hépatisation rouge c'élait le pneumocoque » ; dans les parties en € héputisation grise c'élait le streplococcus aureus. »
I pourrait donc arriver que la suppuration de la bourse séreuse rétro-olécrânienne, au cours d’une pneumonie, soit dû, ou à l’un ou à l'autre de ces deux micro-organismes.
Le professeur Jaccoud a insisté sur ces infections secondaires.
Il peut aussi arriver que dans une pneumonie il se produise une infection purulente : la bourse séreuse rétro olécrânienne pourra suppurer encore dans ce cas.
Netler cite comme causes aptes à rendre la pneumonie plus infectieuse la grossesse, la grippe, l'alcoolisme, les chagrins ; comme cause locale, les traumatismes.
On ne pourrait songer à la 5yohémie, dans le cas de bursite rétro-olécrânienne suppurée, au cours d’une pneumonie, que si le sujet était atteint de manifestations purulentes nombreuses, arthrites, abcès multiples, endocardites, poumons à l’état d'hépatisation grise.
D'ailleurs, si la suppuration est dûe au pneumocoque, cette bursite rélro-olécrânienne apparaîtra à une époque plus précoce; enfin, dans la pyohémie consécutive à la pneumonie ; les symptômes sont autrement graves, la mort est la règle.
Comment se fait la localisation de la maladie? Par le
sang du malade qui transporte l'agent infectieux. Mais,
Die
la présence du pneumocoque daus le sang des vaisseaux n’est pas suffisante. Il faut créer l'opportunité morbide. Netter l’a fait expérimentalement chez les animaux.
Chez l’homme l’état pathologique antérieur de la bourse séreuse rétro-olécrânienne, contusions répétées, alcoolisme, etc. au moment où la pneumonie se montre, suffit pour rendre la pneumonie infectieuse, indiquer la localisation, le point « minoris resistentiæ ». En résumé : peumonie, passage dans le sang par une des causes précitées du pneumocoque puisé dans le poumon, localisation à la bourse séreuse rétro-olécrânienne, telle est la marche de la maladie.
OgservarTion XXII (1) (inédite),
Huart, Georges, 26 ans, colporteur, entre le 26 novembre 4891, à l'hôpital Lariboisière, salle Rabelais, lit n. 5.
Antécédents héréditaires. — Père alcoolique, mort d’aceident.
Mère morte de tuberculose pulmonaire à 34 ans.
Antécédents collatéraux. — Nuls.
Antécédents personnels. — Le sujet n'a jamais fait aucune maladie.
Dès l’âge de 15 ans, il boit de deux à trois litres de vin par jour, et plusieurs petits verres d’alcool.
Colporteur depuis l’âge de 18 ans, il tra vaille tous les jours et se grise {rois ou quatre fois par semaine.
Il boit beaucoup d’absinthe depuis un an.
4. Nous devons cette intéressante observation à notre excellent
ami À. Crochet, externe du service.
Se
21 novembre. — Le malade se grise.
29, — Le lendemain, en se levant, le malade ne peut se tenir debout, à cause d’un point de côté extrêmement douloureux, situé à droite au-dessous du mamelon ; frisson violent qui, commencé à 8 heures, finit à 8 h. 1/2.
24 novembre. — Le point de côté persiste ; premiers crachats rouillés, visqueux, adhérents.
