OBSERVATION VIL
Bronchite chronique. — Emphysème pulmonaire. — Cachexie séreuse à la fin de
la grossesse. — Accouchement prématuré spontané, rapide. — Vomissements. —
Mort.
Baumert, Catherine, de Wittisheim, âgée de trente ans, servante àlllkirch, est venue directement du lieu de sa condition à l’hôpital, le 19 janvier 1852,
enceinte de 4 mois et atteinte d’une bronchite chronique. Elle est restée à la clinique interne pendant deux mois et est revenue au service d’accouchements le 23 mars, comptant accoucher à la fin de ce mois. Enceinte pour la troisième fois, elle a fait ses deux premières couches à la clinique, la dernière en 1850; les deux enfants sont morts l’un à quatre mois, l’autre à six semaines. Il y a huit ans qu’elle est atteinte de bronchite et probablement d’emphysème pulmonaire. Soulagée ordinairement en été, elle souffre beaucoup en hiver et surtout aux changements de temps et de température. Quand elle est entrée à l’hôpital son mal a pris un caractère aigu ; après une saignée et des potions pectorales son état est devenu de nouveau supportable.
2ô Mars. — La percussion de la poitrine donne partout un son clair, même exagéré à la courbure postérieure des côtes , qui est saillante. A l’auscultation on entend une crépitation dans toute l’étendue des deux poumons, et seulement dans les efforts de toux un peu de râle sibilant ; expectoration abondante , spumeuse , facile. Rien du côté du cœur. Cependant la face est légèrement cyanosée ; pas de distension des veines du cou ; pas d’ondulation. Œdème des jambes jusqu’au-dessus des mollets. Pouls plein, résistant, subfréquent, pas de chaleur. Urines faciles et abondantes (Esp. sel. amm. anisé, 4,00 dans une potion). La malade sent bien les mouvements de son enfant»
27 Mars. — A dix heures du soir frisson , peu de réaction. A la visite apyrexie parfaite. Un peu moins de dyspnée et de cyanose. L’œdème a gagné les parties génitales externes; bourrelet œdémateux sus-pubien.
30 Mars. — Expectoration un peu plus difficile , surtout dans la position horizontale , ce qui oblige la malade à rester assise une grande partie du jour et de la nuit; plusieurs selles diarrhéiques.
1.®^' Avril. — Hier soir à onze heures et demie, frisson qui a été suivi à une heure de beaucoup de chaleur, soif, céphalalgie, peu de sueur. Repos le reste de la nuit. A la visite un peu de sub fréquence du pouls. Expectoration toujours abondante , spumeuse , mais un peu difficile. L’œdème s’est vu ce matin aux poignets. (Carb. d’amm., 0,50 dans une potion.)
6 Avril. — Même état de la poitrine. Depuis hier elle vomit ce qu’elle mange et boit, sauf la potion. (Carb. d’amm. 0,75.)
9 Avril. — Souffre surtout aux attaches du diaphragme. (Carb. d’amm., 1,00.)
1 1 Avril. — Accouchée ce matin à trois heures spontanément , très-rapidement et a^fant terme ^ d’un enfant vivant, du sexe féminin, chétif, pesant 1840 grammes et long de 0,™42. A la visite beaucoup de tranchées, perd abondamment. (Pot. avec soufre doré, 0,20.)
2. ® lourdes couches. — Les tranchées ont cessé, lochies normales, ventre indolore; même état de la poitrine (Soufre doré, 0,30). Intertrigo au-dessous de la mamelle droite.
3. ^ Jour. — Dans toute l’étendue des deux poumons, de haut en bas, râle sous-crépitant , pas de souffle ni de matité ; la dyspnée paraît cependant moindre qu’il y a quelque temps. Peau fraîche, pouls 120, petit. Lochies verdâtres , fétides , copieuses. La matrice se contracte ; la paroi inférieure du ventre est œdématiée ainsi que la vulve ; jambes plus enflées , urines copieuses. L’enfant tette une autre femme , sa mère n’ayant pas de lait. ( Frict. de teint, de scille et de digit. , 30; eau -de «vie camphré, 40. — Infus. genièvre vineuse.)
5. ® Jour. — Dès qu’elle s’assied, nausées. Les lochies se sont supprimées. Un peu de sensibilité à l’hypogastre. Urines abondantes (Catapl. laud. — Vésic. à l’épigastre : le reste idem), A la fin de la visite vomissement.
6. ^ Jour. — Les vomissements enrayés hier ont repris ce matin. Elle est lasse de sa boisson. Même état du reste. (Large vésic. sur la poitrine.)
7. ® Jour. — La malade n’a plus vomi ; mais la toux et la dyspnée ont augmenté : reste forcément assise. (Sir. d’ipec., 60,00 ; 1 cuill. t. 1. 3 h.)
9.® Jour. — Plusieurs vomissements. Plusieurs selles diarrhéiques avec avec ténesme. Même toux, même crachats, mêmes râles. Les urines coulent assez bien. Pouls petit, 108, peau froide, face cyanosée. On a dû suspendre les frictions, la femme ne supportant aucune espèce d’odeur. (Frict. avec vin de quinq., 40; sir. pav. bl., 20. — 2 demi-lav. narc. émoll.)
11. ® Jour. — Le ténesme a cessé ; sommeil ; deux selles ( Eau ferr. offic. deux verres ; eau alcal. deux verres à alterner.)
12. ® Jour. — Mauvaise nuit; la diarrhée et le ténesme ont reparu. (Extr. valér. , 2; sous-nitr. bismuth., 2 pour 40 pii.; 15 pii. en trois fois. — ’ 2 demi-lav. narc. émoll. ; — les verres d’eau minér.)
13. ® Jour. — A toussé toute la nuit; crachats visqueux abondants. Pouls petit, 100. Peau froide, l’œdème des jambes augmente. Urines assez abondantes, encore du ténesme. (15 pii. — 2 demi-lav. laud.)
14. ® Jour. — Nuit assez bonne; quatre selles, moins de ténesme; la toux et Toppression ont repris ce matin ; Tœdème gagne. ( Kermès , 0,20 dans une potion.)
15. ® Jour. — La potion a été bien supportée. Diarrhée; les urines deviennent rares. L’enfant, misérable depuis quelques jours, est mort.
16. ® Jour. — Va de mal en pis. L’œdème des jambes est énorme. La paroi abdominale est enflée , il y a probablement de l’ascite. Urines rares , 15 selles par jour. Nausées, pas de vomissement, soif ardente. Les crachats sont devenus épais, purulents; dans toute la poitrine râle à grosses bulles; matité à la base des deux poumons , pas de souffle. Voix faible. Pouls filiforme , mains froides , faciès effilé , assoupissement ; intertrigo ulcéreux des deux aines.
