OBSERVATION VIII

Hernie inguinale étranglée. — Kélotomie. — Cancer. — Mixter.

[Boston Journal, 1888, volume I, p. 313.)

Homme de 55 ans, porteur d’une hernie inguinale ancienne, bien maintenue par le bandage et se réduisant facilement.

43 heures avant que l’auteur le vît, sa hernie sortit subitement. Il ne put la réduire et appela un médecin qui fit élever les pieds de son lit et mit de la glace sur la hernie.

« Je vis le malade le jour suivant. Il souffrait beaucoup de sa tumeur ; le ventre était douloureux et distendu. Pas de selles depuis la descente de la hernie ; nausées constantes et légers vomissements. »

A droite, la région inguinale et le scrotum étaient rouges, gonflés et tendus.

Le malade fut éthérisé ; mais la réduction ayant été impossible, on décida l’intervention.

Les symptômes n’étaient pas particulièrement urgents ; mais, le début des accidents remontant à 24 heures, les conditions étaient meilleures.

La tumeur était complètement mate.

A l’ouverture du sac, pas de liquide ; on trouve une masse remplissant le sac, masse quin’estni de l’épiploon, ni de l’intestin mais qui semble un second sac très .épais contenu dans le premier. La masse était complètement irréductible et déjà congestionnée.

En divisant cette masse, ou trouve une petite cavité contenant un peu de gelée. Avec le doigt on fait sourdre de cavités adjacentes de la gelée et un grand nombre de petits fragments arrondis.

La tumeur étant adhérente fut séparée aussi haut que possible et n’étant pas réductible fut réséquée.

Le doigt, introduit dans la plaie, put sentir une grosse masse en arrière et en haut dans la cavité abdominale, paraissant solidement fixée.

Les symptômes d’étranglement disparurent complètement et le malade alla bien pendant une dizaine de jours, avec, seulement, une légère suppuration, lorsque rapidement la température monta, le ventre se distendit et le malade succomba.

La cause probable de la mort fut une péritonite, due sans doute au pédicule de la tumeur laissée dans le ventre, car sa structure la prédisposait à la gangrène.

La tumeur fut examinée an microscope par M. Withner qui diagnostiqua un cancer colloïde.