STATISTIQUES ALLANT JUSQU’'A

Les statistiques suivantes s'appliquent à une période plus rapprochée. Elles sont beaucoup plus significatives. Nous les extrayons, en les résumant, de l’article si documenté de Lyon chirurgical (1% novembre 1910), où G. Cotte traite : Du choix de Pintervention dans la lithiase biliaire (pp. 477-479).

ECS ls

Brunner de Zurich, n’a eu qu’un décès sur 12 ectomies. Proportion des échecs : 8,33 0/0.

Hofmeister, de Stuttgart, a fait, de 1903 à août 1908, 15 cholécystectomies, avec 1 mort par urémie Echecs : 6,66 0/0.

La statistique de Trendelenburg peut se récapituler ainsi. De 1896 à 1908 (1):

Cholécyslectomies.., 2. , 47 58 cas Proportion des échecs. MO ER ET re ro etude 2 — L13205 Récidives (coliques hépatiques). 2 —

ARTE LME, Let 4 — LATE CARRE IP RRARRE RER 0 —

Cholécystostomies........ A 49 cas Proportion des échecs. À RE a CPR TERRE 2e A RSA 7 — 16,3%

RACING ER NET. PAE, AN Fe 8 — ATIRÉECNCES PC PERL Rte 4 — SEMI ESS er ne ne 4 —

Dans cette clinique, d’ailleurs, la stomie est actuellement abandonnée après avoir été progressivement délaissée de-

puis 1903 : .

En 1903: stomies 4: ectomies: 2 En 1905 : — 2ke — 11 En 1907 : — 25 — 13

A la clinique de Braun :

Stomies : 50. Insuccès ou récidives : IL.......:...... DFE PART PI MER NU ET. OU CIONE POS MENACE US

Dans deux de ces cinq derniers insuccès, il s'agissait seulement de douleurs dues à des adhérences ; dans le troisième cas (cholécystite chronique récidivante), un calcul du cholédoque avait passé inaperçu ; dans un autre cas, il existait un rétrécissement du canal commun ; enfin, dans la dernière observation,

(1) La ventilation de ces chiffres sous le rapport de la précocité de l'intervention et de la gravité des accidents, est très bien faite par MM. Lenicne et Corre, Revue de chirurgie, 10 décembre 1912, p. 882.

il s'agissait d’une récidive après drainage de l’hépatique, due sans doute à une reconstitution de calculs. À la clinique d’'Heidelberg (1907-1910).

Opérations à chaud de cholécystites aiguës infectieuses avec ou sans angiocholite : 62.

Chez 39 malades qui n’avaient que des lésions vésiculaires on n’a constaté qu’un cas de mort (1). A noter aussi un cas de nécrose graisseuse du petit épiploon, un cas de pneumonie et un autre de phlébite du membre supérieur. En somme, 39 malades, 1 mort. — Stomies : 4. Insuccès : 3.

Cas compliqués d’angiocholite : 14. Æctomie avec drainage de l’hépatique : 3 morts.

Cas compliqués de péritonite diffuse : 5. — Siomies : 4; insuccès : 3. Ectomies : 1 ; insuccès : 0.

STATISTIQUE DE 1908 à 1913 Clinique de M. Poncet (1908-1913).

La récension des faits de lithiase, à la clinique de M. le professeur Poncet, accuse pour ces cinq dernières années des résultats plus satisfaisants encore. Comme à la clinique de Trendelenburg, au fur et à mesure que l’on s’est familiarisé avec la méthode radicale, on en a vu tous les avantages. On a perfectionné le détail de la technique, les cas d’insuccès se raréfient, et la tradition qui s’affirme à la clinique tend nettement à l’adoption exclusive de la cholécystectomie — sauf, bien entendu, les contre-indications ordinaires, ou plutôt extraordinaires : comme on va le voir, il n’y a eu lieu qu’une fois sur 9, dans un cas urgent, de recourir à la stomie.

Les observations qui vont suivre, de la clinique de M. Poncet, ainsi que celle plus haut rapportée p. 28, soit 9 observations, concernent précisément les cas susdits. Elles se rapportent à la période comprise entre août 1908 et juillet 1913.

(1) Imputable sans doute à la fermeture du cystique. Il vaut mieux laisser couler la bile au dehors librement.