PROCÉDÉ DE TERRIER

« En quelques mots voici quel est celui de Terrier ;

c'est un procédé à un seul rang de sutures séreuses dans lequel la béance de la fistule est confiée non point à une suture isolée comme dans le procédé de Colzi mais à un drain qui est laissé dans la fistule jusqu’à ce qu'il soit éliminé dans les selles. Quant aux sutures elles sont assez particulières. L'espace rectangulaire correspondant à l’accolement des parois cystico duodénales est fermé sur chacun de ses deux côtés par une rangée de 4 points de Lembert et l’occlusion de ses 2 petits côtés se fait par froncement à l’aide d’un fil placé en cordon de bourse. On place d’abord le fil en bourse, le plus profond et les ? rangées parallèles.

L'espèce rectangulaire formé sur 3 côtés n’est donc plus accessible que par son extrémité antérieure, c’est à la faveur de cette issue qu’on fait avec un bistouri une boutonnière aux organes, et qu'on place un drain long de 4 à 5 centimètres et large de 4 à 5 millimètres. Puis

l’espace par lequel on vient d'opérer est aussitôt fermé

(1) Traité chirur. Dupray et RecLus, 7. p. 325. Art. de second.

par un fil en cordon de bourse, c'est-à-dire par un fil plongeant à quelques millimètres de distance, À fois dans l’épaisseur des parois intestinales et fois dans les parois de la vésicule. Ce procédé est fort brillant mais il est probable que la double suture de Colzi garantit beaucoup mieux la permanence de la fistule.»

0°. — Anastomose par sutures, sansappareils, ce fut le premier en date, car c’est le procédé de Colzi, que nous recannaissons actuellement comme le procédé de choix. M. Faure l’a très bien décrit dans le traité de chirurgie, nous renvoyons sa description détaillée à l’article de ce chirurgien (1). Il consiste en un surjet séro-séreux, un deuxième surjet comprenant toute l'épaisseur des parois

vésiculaires et intestinales, ces deux surjets portent sun

les lèvres postérieures dés deux incisions faites l’une sur le fond de ia vésicule, l’autre est parallèle à Le de l’intestin.

On complète par une troisième rangée de sutures unissant les lèvres antérieures, et traversant toute l'épaisseur des parois des deux organes. La cavité vésiculo-intestinale, se trouve complètement fermée. On consolide par un surjet séro-séreux,