CAUSES DE LA MORT

Généralisation reuse.

cancé-

Cachexie cancéreuse.

Hématémèse, cachexie

cancéreuse, & Shock opératoire.

Gènéralisation cancéreuse.

‘idem,

- Cachexie.

idem.

Hémorrhagie.

Cachexie.

idem.

RUN ù

Does

Le plus jeune malade avait 35 ans, le plus vieux avait 64 ans. %

Tous sans exceptions ont présenté : de l’ictère foncé. | Un seul a vu son ictère avoir des rémissions, chez tous les autres il a été continuellement progressif.

2 malades seulement n’ont pas eu de tumeur biliaire.

4fois seulement le diagnostic est affirmé, comme cancer

10 fois le diagnostic à été en suspens, on met cause in-

connue où probable de la rétention, il y a eu 3 erreurs de diagnostic.

L'abouchement de la vésicule a porté une fois sur le colon, neuf fois sur l'intestin grêle, deux fois sur la première portion du jéjunum, deux fois sur le duodénum, et deux fois sur l'estomac. |

Dans le cas de Roth et Courvaisier on ne parle pas de l’anse anastomosée. |

Les procédés employés ont été: une fois le procédé Terrier, quatre fois le bouton de Murphy, une fois les sutures de Wolfler, une fois le sphacèle, neuf fois les sutures muco-muqueuses et séro-sereuses, dans un cas le mode de sutures est resté inconnu. |

Nous pouvons tirer de ceci ces conclusions qu'il faut opérer le plus vite possible, que la mort du fait de l Opé=7

ration n’est pas fréquente.

Il paraitrait que le procédé des sutures est celui fie

donne le meilleur résultat.

Ana

OBSERVATION I. — Traitement chirurgical de l'obstruction

complète du canal cholédoque. Un cas par le docteur Moxas- TYRKI (1). ‘

À. J..., 50 ans, cuisinière, souffrait depuis longtemps de constipation, mais à part cela était bien portante. Dans la nuit du 20 janvier 1887, elle fut prise sans cause connue, de malaises, de vomissements, puis de frissons et de sensation de chaleur et de soif. Elle ressentit de violentes démangeaisons de la peau et son urine produisait des taches jaunes sur le linge. Sa peau n’était pas, à ce qu’elle disait, colorée en jaune. Elleavait des accès de fièvre journaliers. Quatre ou cinq jours après le début de la maladie, la malade ressentit subitement en marchant une si violente douleur dans l’hypochondre droit qu’elle ne put plus faire un pas. À ce moment, en palpant la partie droite de son ventre, elle sentit une tumeur très sensible et deux ou trois jours après sa peau se colora en jaune safran.

La malade entra le 3 février à l'hôpital du village Alexandrowo. On trouva les selles complètement décolorées. Pendant deux mois, accès de fièvre journaliers (la température dépassant pendant ces accès souvent 39), manque total d’appétit, amaigrissement, augmentation de la constipation. L’ictère avait un peu diminué depuis le 9 février, mais il persistait ; on avait constaté dès l’entrée de la malade une augmentation de volume du foie, une vésicule biliaire augmentée de volume et douloureuse à la palpation. Le 25 avril, la malade entra dans le service des maladies internes de M. le professeur Eichwald, à l'institut clinique de la princesse Hélène Pawlowna. On constata chez la malade une faiblesse excessive, une diminution du tissu graisseux, un ictère intense; le ventre était ballonné. Souffle cardiaque anémique sous la clavicule droite, expiration bronchiale. On sentait à la palpation la vésicule biliaire sous forme

(1) Moxasryryi. Chirurg. Westnik, 1888, n° de mai et de juin. Traduit dans le Centralblatt fur Chirurgie, 1888, n° 42, p. 7178, par G. Tilling.