HISTORIQUE

Avant 1880 la chirurgie des voies biliaires n'existait pour ainsi dire pas. Ce fut en 1880 que Nussbaum (1) fit un travail où il émit le premier, l’idée d’aboucher la vésicule avec l'intestin. Lt ce fut également en 1880 que Winiwarter (2) (de Liège) exécuta la première cholecystentérostomie. Chez Nussbaum l’idée fut théorique, ce fut pour ainsi dire une vue del’esprit, tandis que Winiwarter fut amené à cette opération pas une suite d'opérations malheureuses que l’on trouvera tout au long dans la remarquable thèse le M. Delagenière. Ce fut un travail laborieux que celui de Winiwarter, travail de conception de l'opération, et travail chirurgical, mais enfin après la 6° opération la cholecystoenterostomie était créée, elle était possible puisqu'elle existait. Que l'exemple fut peu

(1) NussBaum. Deustche chirurgie. Lieferung 44. p. 94. (2) Th DE DeLaGeNiÈRE 1800.

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encourageant pour le chirurgien et pour le malade, soit, mais l’on pouvait bien déjà prévoir que la science passerait par dessus toutes les difficultés, et ferait de cette opération comme de bien d'autres une intervention bien définie.

La suite se chargea de le démontrer.

En1883.G. Harley (3) propose la cholecystoentérostomie après l'avoir faite sur les animaux. Son manuel opératoire consiste à anastomoser la vésicule et l'intestin en interposant entre eux un morceau de potasse caustique. Ce procédé ne fut pas usité chez l'homme et pas un chirurgien à l’heure actuelle ne voudrait le faire.

Dans un mémoire de 1884. Gaston d'Atlanta (1) de Géorgie décrit un procédé de fistule entre la vésicule et le duodénum, obtenue par un filélastique que l'on pouvait d'ailleurs renforcer par une ligne de sutures. I publie les résultats obtenus chez des chiens par ce procédé.

En 1886, Francesco Colzi (2) fait faire un grand pas à la cholécystoentérostomie. Il fait plusieurs autopsies pourobstrugtion de cholédoque dont une avec fistule cysticoduodénale spontanée,

Il faitsur des chiens de nombreuses expériences et il arrive à formuler les conclusions suivantes. Il faut pour obtenir un fistule cystico-duodénale permanente non: pas

(3) GEORGES HARLEY Diseases of the liver. London, 1883 p. 1110.

(1)3.M F. GASTON. Obstruction af. the gull — duet and its bats cousequence victh remedialopération suggested. Gaillard méd. journal October 1884.

(2). Francesco Cozzi. La chirurgia opérativa sull vie bihari ein specie dellei fistulacolescisto intestinale dal giornale medico lo Sperimentale, 1886. Firenze.

uneseule rangée mais deux rangées de sutures de Lambert, une rangée intéressant les tuniques muqueuses, une rangée intéressant les tuniques séreuses et musculaires. Il conseille de choisir le duodénum, c’est ce procédé de Colzi qui est encore employé à l'heure actuelle et que nous donnerons comme le procédé de choix, on a essayé de le remplacer par le bouton de Murphy, qui, on le sait, est abandonné actuellement dans tout espèce d'opérations intestinales par beaucoup de chirurgiens.

En mars 1887, Gaston (1) lit un deuxième mémoire où il donne les indications de la cholécysto-duodénostomie. L'ère de la théotie se ferme alors pour la cholécystoentérostomie qui va entrer dans le domaine de la pratique, cette même année 1887.

O.Kappeler (2) publia le premier un rapport sur l’opération de la cholécystoentérostomie, avecsuccès complet le 1% septembre, 1887, mais Monastyrki (3) tout en faisant cette opération le 1% mai 1887, ne publia son rapport qu'en mai 1888. Ainsi done, quoique en Allemagne, cette Opération soit désignée sous le nom d'opération de Kappeler, c’est bien au docteur Russe Monastyrki que revient la priorité. Ces deux Opérations nous intéressent tout parti- Culièrement, car ce sont deux Cas qui rentre dans notre étude. Les deux interventions furent suivies de mort par généralisation de la tumeur, de la tête du pancréas, mais

(1)J. M. F. Gaston Onthe practabilitg of establishing an artificia! fistulous opening in the human subject betwen, the gall. Bladder and the duodenum. Gaillard’s med Journal, May, 1887, and British médical Journal, 1887, vol I De078

(2) OKÆPPELER. Corresp, Blait fur, Schio Acr, 1* september 1887.

(3) Monasryekr. Chirur. Westnik, 1888, numéros de mai et juin.

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les deux malades retirèrent un bénéfice fort satisfaisant de l’opération, qui fut d’abord un soulagement immédiat, puis une survie qu'il n'aurait pu obtenir avec une autre intervention.

Viennent ensuite les cas de Bardenheuer (première cholécysto-duodénostomie, par le procédé de la ligature élastique,) de Mayo Robson de Léeds. Ce fut M.le Professeur Tillaux qui en France, fit la première cholécystoentérostomie, par le procédé du sphacele, à l’aide d’une pince.

Nous citerons les observations MM. les Professeurs Terrier, Reclus, que nous publions tout entières, car elles sont extrêmement remarquables.

Nous avons cherché dans la littérature médicale, soit étrangère, soit française, et nous avons réuni les cas, M. M. Shepherd, Roth etCourvoirsier, Peck, Dubourg, Michaux. |

Nous avons fait rentrer dans notre cadre l’abouchement de la vésicule, avec l'estomac, ce qui nous a permis de publier un autre cas, de M. Terrier, et un cas inédit, de Quénu, enfin nôus publions les interventions de MM. Marion, et Dubar qui ont été suivies toutes deux d’un succès opératoire brillant.

Nous faisons rentrer la cholécysto-gastrostomie, dans le cadre général, pour la même raison que l’on désigne sous le nom de cholécystoentérostomie, les duodénostomie, jéjunostomie, et colostomie bihaires.

Lorsque le premier abouchement avec l'estomac, fut fait, l’idée n'avait pas été préconçue dans la pensée des opérateurs. Ce fut Max-Wickoff, et Fr. Angelberger

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qui les premiers firent la cholécysto-gastrostomie, le 21 septembre 1892, en Allemagne. Les résultats furent excellents. M. Terrier pratiqua le 19 décembre, 1895, cette même opération, avec le même succès. Depuis, cet exemple fut suivi. Et de même qu’en abordant un malade qui à une obstruction chronique du cholédoque, on sait que l’on va faire une laparotomie, et rien de plus, de mêmeet plutôt encore, le chirurgien qui vient de se décider à faire une cholécystoentérostomie, ne sait pas encore sil va s’adresser au colon, au jéjunum, au duodénum ou à l’estomac.

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