CONCLUSIONS
1° La chondro-périchondrite tuberculeuse du larynx se présente sous trois formes : une forme primitive, une forme précoce, une
forme tardive.
2° La chondro-périchondrite primitive et la chondro-périchondrite précoce offrent le même tableau symptomatique, avec, dans la majorité des cas, le signe caractéristique du pseudo-æœdème et la même évolution. Seulement, la première affecte un larynx indemne de tuberculose, alors que la seconde survient comme complication de la phtisie laryngée à sa période tout initiale.
La chondro-périchondrite tardive consécutive aux ulcérafions qui, gagnant en profondeur, attaquent le périchondre et les cartilages sous-jacents, constitue, au contraire, une complication de
la phtisie ulcéreuse avancée.
3° Ces diverses formes de l'affection s'accompagnent de lésions musculaires (destructions, décollements) qui déterminent des troubles dans la physiologie du larynx et de lésions articulaires qui peuvent aboutir rarement à des ankyloses vraies, fréquemment
à des pseudo-ankyloses.
4 Au point de vue du diagnostic, les chondro-périchondrites tuberculeuses doivent être différenciées d'avec Les périchondrites et chondrites d'origines variées (périchondrites et chondrites
syphilitique, cancéreuse, typhique, rhumatismale, variolique, diph-
En Je
térique, rubéolique, grippale, diabétique, blennorragique, goutteuse, actinomycosique, traumalique, et de la laryngite catarrhale), d'avec Les abcès simples et Les divers œdèmes du larynx. Les abcès chondropathiques prélaryngés ne seront pas confondus avec le laryngocèle, les kystes de la région antérieure du cou, certains phlegmons circonscrits du cou; avec les affections du corps thy-
roïde; avec les adénites prélaryngées.
5° Le pronostic est toujours grave, quoiqu'il y ait des cas favorables, où la guérison succède à l'ouverture de l'abcès, dans les chondro-périchondrites primitive et précoce. Il est fatal ou presque, dans la chondro-périchondrite tardive, où il se trouve lié à celui
de la phtisie laryngée à sa période ultime.
6° La thérapeutique ne se montre efhcace que dans les formes primitives et précoces de chondro-périchondrite. Elle reste impuissante dans la variété tardive, se bornant à soulager, faute de ne pouvoir guérir.
La cure médicale agit sur l'évolution de la maladie et sur l'état général du malade par la sérothérapie, par la médication hygiénique et reconstituante. Elle obvie aux dangers du pseudo-ædème par la révulsion et Les pulvérisations antiseptiques.
La cure chirurgicale s'attaque directement aux lésions par différents procédés : application de l'anse froide, galvano-cautérisation, cureltage, extirpalion à la pince coupante, incision et grattage des abcès et, exceptionnellement, laryngotomie. Elle combat l'asphyxie par l'intubation et la trachéotomie. Elle use enfin, pour le traitement des sténoses cicatricielles consécutives aux chondro-péri-
chondrites, de la dilatation mécanique ou de la taille laryngée.
