OBSERVATION I

D. François, 35 ans, contrôleur. Blessé le 98 juillet 1917, à Verdun, par éclat d’obus dans la région pariétale supérieure droite : Coma immédiat avec hémiplégf gauche complète. Trépanation et esquillectomie le lendemain : évacuation d’une abondante bouillie, cérébrale, tamponne-

ment.

Le 24 Août, il entre dans le service du Professeur Bérard. La plaie est occupée par une volumineuse hernie cérébrale fongueuse. Le blessé est toujours très obnubilé. Pas de modification des troubles moteurs, diminution de la vision: surdité et bourdonnements dans l'oreille gauche. Céphalées fréquentes, mais peu de vertiges.

En septembre ; petit abcès cérébral dans là hernie: L'hémiplégie commence à régresser.

Le 10 octobre : apparition brusque de troubles psychiques, de phobies, la vue d’un instrument tranchant donne au malade une sensation d'angoisse précordiale.

La hernie se réduit peu à peu d’elle-même.

Le 19 novembre. CRANIOPLASTIE. Excision minutieuse de la cicatrice adhérente à la dure mère. Dédoublement des parties molles de façon à ménager tout autour de la perte de substance osseuse un liséré fibro-périostique d’environ

HMS

1 cent., qui permettra ‘de fixer le greffon. Régularisation de la brèche qui présente 8X3 cent. Décollement de la dure mère sur le pourtour de l’orifice osseux. Prélèvement de deux larges lamelles cartilagineuses sur les VIeet VII: cartilages costaux : taillées à la dimension exacte de l’orifice, elles sont glissées, face périchondrale sur le cerveau, audessous de la collerettede péricrâne, dontles bords sont rapprochés par quelques points de catgut, Drainage.

Le 23 janvier 1918. Résultat opératoire excellent, la greffe est solidement adhérente, indolore à la pression. Céphalées moins aigues : lestroubles moteurs sont toujours marqués ; les troubles psychiques s’a péravent.

Le 16 mai 1918. — Le malade n’a plus ni maux de tête ni vertiges, il peut se pencher en avant sans ressentir aucune sensation désagréable. s

Vue et ouïe normales,

Disparition complète de phobies.

Les membres hémiplégiés restent plus faibles que normalement et il persiste de l’hypoesthésie du pied et de la jambe jusqu’au tiers supérieur.

La greffe est parfaitement consolidée, à tel point que le blessé a pu recevoir un choc violent à ce niveau sans éprouver aucune douleur.