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rien d’obligatoire dans tous les cas. La tuberculose des voies génitales, avec lésions dela vésicule, simulera, parfois, la colique spermatique comme dans l’observation V. Mais la conservation de la bonne santé générale, la localisation des lésions à une seule vésicule qui, au lieu d’être bosselée et dure par endroits, est distendue et rénitente, l’absence des bacilles de Koch dans les produits excrétés, la marche des accidents, ete., ne sont point favorables à cette hypothèse. Un tuberculeux cependant avec lésions spécifiques des voies séminales peut avoir des coliques spermatiques provoquées par le passage de produits caséeux dans le canal éjaculateur.

La confusion peut encore être faite avec un calcul vésical, quand le malade a des hématuries, quand ces hématuries sont nettement influencées par la marche et le repos, quand la voiture n’est pas supportée (obs. VI). L'examen de la vessie peut seul éclairer la question. Mais avant de l’entreprendre, 1 faut encore savoir attendre l'effet du traitement dirigé contre la colique spermatique, si l'étude du passé du malade, le toucher des vésicules séminales, le soulagement momentané produit par les évacuations spermatiques, etc., en un mot, s’il existe un seul ou plusieurs signes permettant de penser à la colique spermatique (1).

(1) J’insiste beaucoup sur ces faits, dit M. Reliquet : 1° que la première douleur s’est produite brusquement au moment du coït; 2° que consécutivement toute érection, ou même tout désir du coït, provoquait la douleur, car ce sont là les éléments principaux du diagnostic, en tant que symptômes subjectifs. Ainsi, douleur toutes les fois que les parois de la vésicule séminale distendue se tendent, se contractent. Ces signes, réunis aux objectifs, surtout au gonflement de la vésicule séminale, sans noyau, que donne le toucher rectal, peuvent mettre

sur la voie d’un diagnostic précis.

Je n’insiste pas sur la sensibilité de la région profonde de l’urèthre, sur la dou-