CHAPITRE PREMIER Définition. Historique

On donne le nom de colique spermatique à un ensemble d'accidents douloureux provoqués par la réplétion anormale des vésicules séminales, qu'il y ait ou non oblitération des canaux éjaculateurs.

En 1874, dans une communication à l'Académie de médecine, mon maitre, M. Reliquet, attira le premier Pattention sur ces faits (1). Cette première observation lui donna l’idée de rechercher les rapports qui existent entre les états pathologiques de la vésicule séminale et les troubles de la miction concomitants, Ces recherches ne devaient pas rester sans résultat, puisqu’en 1879 il publiait, dans la Gazette des hôpitaux, une étude générale sur la colique spermatique et en décrivait avec soim les différents degrés, indiquant, pour chacun d’eux, les causes

(1) RezIQUET. Oblitération du canal éjaculateur gauche par des sympexions de la vésicule séminale. Communicat. à l’Académie de médecine, et Gazette des

hôpitaux, 1874.

Fa TR et le traitement d’après son expérience personnelle (1). Enfin, en 1883, il complétait la description des causes et des symptômes que l’on pourrait appeler complications de la colique spermatique, en montrant l'influence nocive des états spasmodiques de l’urèthre, en pareil cas (2). En résumé, la question tout entière est traitée dans ces différents travaux et même elle ne se trouve traitée nulle part ailleurs, sauf dans la thèse de M. Guelliot (3). Cet auteur a bien remarqué toute l’importance du sujet, qui, aujourd’hui encore, reste, au moins d’une façon générale, imcomplètement ou mal compris.

Le syndrome qui nous occupe actuellement est,en effet, d’une apparente complexité et il faut lui reconnaitre trois degrés bien distincts, degrés qui, en clinique, sont souvent reliés par des intermédiaires.

C’est ainsi que la simple distension des vésicules séminales par des liquides normaux, sécrétés en trop grande abondance ou anormalement retenus dans la cavité de La vésicule, provoque un ensemble de troubles où prédominent les troubles de la miction. Il parait surprenant au premier abord que le phénomène de la miction soit tout particulièrement modifié. Mais quand on songe à l’influence constante des états pathologiques des voies séminales sur les voies urinaires, quand, par l'étude des faits, on précise cette influence, on comprend alors ce premier degré de la colique spermatique. Dans ces

conditions, les troubles urinaires, les douleurs, tout disparait

(1) RELIQUET. Coliques spermatiques. Gazette des hôpitaux, 1879.

(2) RELIQUET. Hématuries et coliques spermatiques dues à un méat étroit placé haut sur le gland. Gaxetie des hôpitaux, 24, 27, 29, mare 1883.

(3) GUELLIOT. Des vésicules séminales. Thèse de doctorat, Paris, 1883, Chap. vi.

NP

par Pévacuation normale des liquides qui distendent la vésicule séminale. Souvent, à la première éjaculation, il y a de la douleur, le sperme est teinté de sang; mais des fonctions génésiques régulières, en rapport avec les besoins des sujets, maintiennent la guérison.

A un second degré, il y a hypersécrétion pathologique des vésicules séminales (et habituellement des glandes prostatiques avec écoulement uréthral). Tous les symptômes, envies fréquentes d’uriner, douleurs, etc.,et même l'écoulement, cessent après le coït complet; mais ils reparaissent au bout de quelques jours. « Ici, il est nécessaire d'agir directement sur la cause de ces hypersécrétions, qui est presque toujours une inflammation chronique des éléments glandulaires et de la muqueuse des vésicules séminales » (Reliquet).

Enfin, il y a oblitération d’un des canaux éjaculateurs. Alors l'ensemble des symptômes douloureux de la colique spermatique est complet et les moyens thérapeutiques ont tous pour but l'évacuation des corps qui oblitèrent le canal éja-

culateur.