OBSERVATION XII

(Docteur Pauchet A

Mme J., 60 ans, a cessé d’être réglée depuis 10 ans. Il y a 6 mois, métrorragies spontanées. Depuis deux mois écoulement roussàtre et fétide. Le Dr Pruvost examine la malade et constate un épithélioma végétant du col avec infiltration du cul-de-sac vaginal droit et surtout du culde-sac antérieur. Pas de troubles urinaires. ;

Opération. — 1* temps: Colpo-hystérectomie abdomino-vaginale. La malade à la position gynécologique : curettage des fongosités du col, jusqu’au tissu sain. Désinsertion du vagin à | cm. de la vulve, dissection du vagin. Cette dissection est facile en arrière; mais en avant, elle nécessite lincision d’une partie de la vessie, sur l'étendue d'une pièce de deux francs ; suture en deux plans, le vagin est noué en bourse.

?* temps : Laparotomie. Position de Trendelenburg. J'utilise le procédé habituel : section des ligaments larges, ligature des deux hypogastriques, section des utérines et de tout le tissu fibro-vasculo-musculaire qui entoure le vagin et le col. L’uretère droit dilaté traverse la masse