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cancéreuse; je le coupe; j'enlève ensuite d'un bloc l’utérus et le vagin pour replanter l'uretère d’une façon rapide (malade grasse supportant mal le plan incliné). Pour implanter ce canal, je procède de la façon suivante : un catgut monté sur une aiguille de couturière traverse le bord libre de l’uretère. La vessie est percée d'un coup de bistouri au niveau du sommet. L'aiguille, tenue par une pince hémostatique, est poussée dans la perforation vésicale, pénètre dans la cavité vésicale, et perce la paroi de cette dernière à deux centimètres plus loin ; à la suite de l'aiguille, le fil est attiré et fixé extérieurement dans la paroi. La tunique externe de l’uretère, au point où ce canal traverse la vessie, est fixée à la perforation vésicale par un point au fil de lin ; ce dernier rétrécit en même temps l'orifice. Cette implantation uretéro-vésicale a duré 3 minutes et a exigé deux points de sutures. Sonde à demeure pendant 15 jours. Bourrage de la plaie vagiñale au peroxyde de zinc.

Suiles. — La malade perd environ 100 à 150 grammes d'urine par le vagin, provenant de la plaie vésicale. Celleci s’est complètement cicatrisée trois semaines après l'opération.

Examen cystoscopique post-opératoire. — Trois mois après l'opération, je revois la malade dans l’état suivant: Santé générale très bonne, appétit bon, forces normales, miction régulière. Le vagin est réduit à une fossette de deux ou trois centimètres de profondeur. Pas d'écoulements d’urines de ce côté depuis 7 semaines. Je pratique le palper du rein dont l’uretère a été coupé ; il ne révèle rien d’anormal. |

Examen cystoscopique. Au niveau du trigone : cicatrice étoilée correspondant à l’excision opératoire. L'uretère gauche écoule normalement. L'ancien orifice de l’uretère

Tes droit n'est pas visible. Le docteur Tillet (de Rouen), qui se trouvait à Amiens, recherche avec’ palience Je néoorifice uretéral. Un peu à droite du sommet de la vessie, on voit une saillie en forme de clitoris, percée au sommet. C'est l'extrémité rétractée de l'uretère implantée. Tandis que j'examine moi-même la cavité vésicale, le docteur Tillet presse le rein droit et nettement je constate l'écou-

lement de l’urine.

M. le docteur Vanvertz (de Lille), que je remercie tout spécialement de son amabilité, a bien voulu m'envoyer son impression sur la colpo-hystérectomie abdominovaginale. Je lui cède la parole : «Je n’ai pas eu l’occasion de pratiquer lopération d'Imbert, parce que Je n'ai pas opéré de cancer utérin dans ces derniers temps. Je compte l'essayer dès que j'aurai un cancer de latérus opérable. Je lui trouve en effet quelques avantages qui me frappent d'autant qu'ils parent à deux difficultés et dangers de l'opéralion par voie abdominale pure : 1° La dissection du vagin de haut en bas par voie abdominale, qui est loin d'être aisée ; 2° Le mode de section et de fermeture du vagin, temps qui est délicat à exécuter par le ventre si l'on veut faire la section basse et qui expose à la contaminalion vaginale, malgré Loutes les précautions. La fermelure du vagin par en bas dans le procédé d’Imbert est à ce point de vue un grand progrès. »