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tubulés ou lobulés, et en épithéliomas cylindriques. Dans ces deux formes on observe la tumeur encéphaloïde ou le squirrhe suivant l'abondance et la densité du stroma. À la période ultime de la maladie, les caractères propres à chaque forme s’effacent au milieu des énormes lésions auxquelles aboutit le cancer par son extension. Celle-ci se fait dans plusieurs directions, vers : le vagin, le corps, le tissu conjonctif pelvien et les ligaments larges, les uretères et la vessie, le rectum, le péritoine, les ganglions.
La rétention rénale due à l’envahissement de l’uretère aboutit à l'hydronéphgose. Plus fréquemment on constate des lésions d'ordre mécanique, à savoir : dilatation uretérale et hydronéphrose avec néphrite conjonctive. La pyométrie est une complication assez fréquente. Ce n’est qu'exceptionnellement que la lésion cardiaque accompagne là néphrile du cancer. On a constaté quelquefois l'endocardite verraqaeuse d'origine vraisemblablement microbienne. Au nombre des lésions éloignées el deutéropathiques il faut encore noter la dégénérescence graisseuse du foie, Enfin, on observe parfois dans cet organe des productions métastatiques âinsi que du côté des viscères éloignés, poumon, estomac, reins.
Le début est insidieux, il existe une période latente. Les hémorragies signalent l'affection que caractérisent la leucorrhée, les douleurs, les phénomènes réflexes du côté du tube digestif, de la circulation, du système nerveux reproduisant le syndrome utérin de Pozzi. L'examen local précise. Par le toucher et la palpation bimanuelle, on constate l'induration, l’état papillaire ou ulcéreux du col. Puis surviennent la cachexie cancéreuse due à la coprémie, la cystite, les névralgies, la phlegmatia alba dolens, les fistules. C’est anesthésiées par l’urémie que finissent généralement les malades. La péritonite et les
embolies peuvent hâter la mort, due pour une bonne part à la septicémie.
Il faut éviter de confondre le cancer avec la métrite, le papillome bénin, le petit myome, les polypes muqueux et adénomes, et enfin avec le corps fibreux du col ou le polype du corps. Le diagnostic de la propagation est très important, capital même au point de vue de la décision opératoire.
Le cancer sous {outes ses formes a une marche fatale d’une durée de 53 à 85 semaines (Arnots). C’est la variété dure ou squirrheuse de la forme cavitaire qui évolue le plus lentement. De vingt à trente ans l’évolution est plus rapide que vers la ménopause. Une des complications qui assombrissent le plus le pronostic est l’anurie. Au point de vue étiologique, la femme est plus sujette au cancer que l’homme et c'est l'utérus qui est le plus souvent atteint. La race, l’hérédité, l’âge et la misère physiologique sont trois causes générales prédisposantes dont l'action ne peut être niée. Comme causes locales on a surtout invoqué la déchirure du col et la métrite cervicale qu’elle entretient.
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