SERRE

donne un laxatif léger. L'opération est pratiquée de la façon suivante :

1° Temps périnéal. — Incision circulaire à la limite de la vulve et du vagin, puis séparation de la paroi vésicale comme dans une colpo-raphie antérieure ; ce décollement remonte à deux bons travers de doigt, puis décollement postérieur du côté du rectum de façon à voir le cul-de-sac péritonéal et les 2? muscles releveurs de l'anus, puis enfin décollement latéral et section des vaisseaux vaginaux qui donnent un peu de sang. Ce dernier décollement demande parfois une ou deux ligatures, mais, en général, je ne mets aucune pince pendant ce décollement vaginal. Je vais très vite et je ne décolle pas extrêmement haut, 2? ou 3 travers de doigt et c’est tout. Avant de faire ce décollement vaginal, j'ai omis de dire que j'étais tou- Jours ganté, et que, dans les cas bourgeonnants,je curettais les fongosités cancéreuses. Curetter ou pas curetter, l’ulcération cancéreuse, et badigeonner d’iode. Quand le décollement vaginal est terminé sur la hauteur de 2 ou 3 travers de doigt, je bourre le vagin avec une mèche de gaze et je le ferme en bourse. Pour faire l'hémostase je bourre également la cavité qui résulte de l'ablation du vagin. |

2° Temps abdominal. — Ce temps est exécuté sans perte de temps, car le ventre est nettoyé avant l'opération. Je change simplement de gants et je prends une table d'instruments toute préparée; par conséquent, le temps abdominal suit le temps périnéal d'une facon immédiate: je tiens à cette rapidité car je ne pince pas les vaisseaux par le vagin et ceux-là saignent quelquefois beaucoup. Le temps vaginal dure rarement plus de 5 minutes.

Le lemps abdominal comprend : a) l'incision de la paroi: b) ligature de l'utéro-ovarienne et du ligament rond ;