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c) incision du bord supérieur du ligament large en dedans des deux ligatures précédentes ; d) découverte et ligature systématiques de l'artère hypogastrique ; e) séparation à l’aide des ciseaux de l'utérus et du vagin d'avec le péritoine et le plancher pelvien.

Je coupe tout ce qui tient au ras même du vagin sans rien pincer; quelquefois je mets un fil sur la veine et sur l'artère utérines qui bavent légèrement. Le bloc utérovaginal enlevé par en haut, je cherche les ganglions à la sonde cannelée et à la pince anatomique; je les énuclée un à un, souvent je n'en trouve pas. :

Ce temps terminé, je procède au drainage que je fais avec un gros tube de caoutchouc entouré de gaze au peroxyde de zinc ; puis je fais le cloisonnement du bassin comme après toutes les hystérectomies totales, c’est-àdire que je suture le côlon pelvien à la vessie par devant et aux parois latérales du bassin sur les côtés.

Mes premières opérations ont duré plus d'une heure ; la dernière que j'ai faite, samedi dernier 5 septembre, a duré, les deux temps compris, 40 minutes (1).

Les résultats sont très bons, la réparation est seulement un peu lente à se faire et demande de 4 à 6 semaines, quelquefois davantage.

La récidive peut survenir dans le canal vaginal et la mort survient par anurie.

(1) Il y a dix jours, la malade va très bien.

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