X..., vingt-six ans

Pas de maladie antérieure. Réglée à dix-neuf ans.

Première grossesse il y a trois ans. Accouchement à terme. Pas de suites pathologiques. Depuis cette grossesse, réglée peu abondamment mais très régulièrement. Cependant depuis cette époque elle est assez anémiée, à tel point qu’on lui conseille le séjour à la campagne.

La malade voitses règles comme d'habitude, du 9 au 15 août ; le 9 septembre elles ne viennent pas, mais comme la malade n’a aucun des troubles sympathiques de sa première grossesse elle ne se croit pas enceinte. Elle fait sur ces entrefaites à la campagne une promenade en voiture sur une route assez mal

pavée et elle dit avoir ressenti à ce moment quelques douleurs

sh

Dr —

dans Je ventre. Elle nie absolument toute tentative d’avorte: ment,

24 septembre, — Elle perd assez abondamment et expulse un gros caillot qui n’a pas été examiné. Elle a eu des nausées, pas de vomissements. La nuit elle ne dort pas.

25 septembre. — Toujours fatiguée, la malade reste au lit, elle se sent cependant un peu mieux, pas de vornissements, constipation. Elle prend un lavement qui ne produit aucun effet.

26 septembre. — Les pertes rouges ont diminué, elles tendent à être remplacées par un écoulement jaune fétide, faiblesse croissante ; pour la première fois vomissement.

27 septembre. — Toujours même état de faiblesse, le soir, à la suite d’ingestion de quelques aliments légers, grandes douleurs abdominales suivies de vomissements. On va pour la première fois chercher un médecin à 11 heures du soir.

28 septembre. — Le médecin qui n’a pu être trouvé la veille au soir, vient et diagnostique une fausse couche, Il conseille le transport à l’hôpital Beaujon.

Nous voyons la malade le soir, elle a un facies nettement péritonéal, figure amaigrie, yeux profondément excavés, nez effilé, légère dyspnée. Le ventre est ballonné et sensible ; le toucher vaginal montre un col mou et entr'ouvert, il n’y a rien dans les culs-de-sac qui ne paraissent pas douloureux. Température 38 degrés, pouls 120. Devant ces symptômes nous faisons porter la malade à la salle d'opérations et nous pratiquons sans anesthésie un curettage ; le col est entr’ouvert, il s'écoule un liquide jaunâtre puriforme, la curette ramène quelques débris noirâtres sphacélés, nous cherchons s’il n'y pas de perforation

utérine, nous touchons à la teinture d’iode et faisons un lavage