Rougeur diffuse du mollet droit.T. : 40° 2, P
7. — Il existe un érysipèle de tout le membre inférieur droit, semblant avoir pour point de départ l'injection de sérum antistreptococcique.
La femme est transportée à l'Institut Pasteur d’où elle est sortie complètement guérie après un mois de séjour.
DO Lee
Mais la dilatation peut être moins avancée, el l'apphcalion complète de l'appareil impossible.
Dans ces conditions, il sera préférable de pratiquer d’abord une simple craniotomie avec le perforateur du basiotribe. Ce premier Lemps accompli et le perforateur retiré après dilacération de la matière cérébrale, on chassera celle-c1 par une injection dirigée dans la boîte crànienne, à l’aide d’une simple canule vaginale.
Puis on placera sur l'orifice de trépanation des pinces à deux ou trois mors ou des pinces à plateaux, des pinces à kystes, qui permettront une prise très sohde sans déchirer le tissu osseux.
C'est alors que, pénétré de l'utilité qu'il y a à agir lenlement..,
« Patience et longueur de temps, Font plus que force ni que rage. »
on exercera sans brutalité des tractions énergiques et soutenues pendant le temps qui sera nécessaire, c’est-à-dire pendant vingt minutes, pendant une demi-heure, et les minutes paraissent toujours trop longues aux Jeunes accoucheurs, ainsi que se plaît à le répéter M. le professeur Pinard.
Enfin la dilatation deviendra suffisante pour le passage de la tête vidée et amoindrie (obs. 9, 10 et 11).
Obs. 9. — Clinique Baudelocque (N° 275 de 1906). — Utérus fibromateux. — Lenteur du travail. — Rupture précoce des membranes — Application de forceps. — Mort de l'enfaat pendant le travail. — Physométrie. — Craniotomie et application de pinces sur l'orifice de trépanalion par M. Sauvage. -- Guérison.
T. P..., lpare, 29 ans.
PT) be
Les dernières règles datent du 1° au 4 mai. T. P.... entre à la clinique le 11 février à 11 heures du soir.
Le début de travail a eu lieu le 10 février à 1 heure du matin:
On constate à l'entrée : Présentation du sommet engagé en G. A., tète mal fléchie, enfant vivant, dilatation de 5 francs, liquide vert.
12. — 9 h. du matin: toujours 5 francs, cœur fœtal : 160 cpl he 38°, P. 128.S. A. — 40 centimètres cubes.
Injections à 50° entre la tête fœtale et l’orifice utérin toutes les deux heures. Les contractions utérines sont faibles et rares.
6 h. du soir : La dilatation est grande comme une petite paume, l’orifice est œdématié. Cœur fœtal : LIRE DST AD Et
9 h. du soir : Cœur fœtal (496) devient irrégulier.
Le fond et la partie moyenne de l'utérus sont sonores.
L'orifice est dilaté comme une paume de main.
Une odeur infecte s'exhale des organes génitaux.
À 10 h. du soir, les bruits du cœur étant encore perceptibles, M. Sauvage tente avec beaucoup de prudence une application de forceps.
Disparition des bruits du cœur. #. Sauvage fait alors une craniolomie avec le per forateur du basiotribe. Une couronne de pinces à Let 6 mors est posée sur l'orifice de perforation. Extraction lente d’une fille pesant 3.500 gr., sans matière cérébrale.
Derrière l’enfant s’échappent des gaz et un liquide d’une odeur infecte. Délivrance artificielle immédiate. Placenta 600 grammes.
Membranes complètes (37/5). Injection intra-utérine après rétraction de l'utérus.
Suites de couches normales.
La femme sort en bon état, le 23 février.
Obs. 10. — Clinique Baudelocque (N° 916 de 1906). — Luxation dite congénitale de la hanche. — Rupture prématuré
e des membranes. — Lenteur du travail. — Physométrie.
— Craniotomie suivie de l'extraction lente avec pinces par M. Sauvage. — Mort au 9° jour.
V. A... 30, Ipare. Dernières règles du 17 au 20 août. Entre au dortoir le 18 mai. A 8 heures du matin à e
u lieu la rupture prématurée des membranes
ASC
23 mai. — À 6 h. du matin ; début du travail. Présentation de l'extrémité céphalique mobile, dos à gauche ; H.U : 36 centimètres. Le promontoire est accessible ; la dilatation se fait lentement.
On donne une injection intra-cervicale à 500.
24. — Matin, dilatation de 1 franc ; soir, mème état. 25. — 6 h. du matin, dilatation entre 2 et5 francs, orifice œdématié.
10 h. du matin, la tête est engagée et appuie franchement sur l'orifice.
À 10 h. du soir, la dilatation est de 5 francs. Injection intracervicale à 50.
À minuit, la dilatation est toujours de 5 francs, le liquide amniotique est vert. Cœur fœtal : 116.Les contractions utérines sont rares.
Bain.
26. — 7 h. du matin, le liquide devient fétide, les bruits du cœur fœtal se ralentissent.
