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A %h., la dilatation est d’une petite paume. M. Sauvage extrait le ballon et, sous chloroforme, procède au milieu d’un dégagement de gaz infects à l'extraction de l'enfant. /{ se sert pour saisir el entrainer la tête de pinces à os et de pinces Museux.
L'enfant macéré est en voie de putréfaction, mais non emphysémateux : il pèse 1.150 grammes.
Délivrance artificielle immédiate. Placenta : 250 grammes.
Après la délivrance, M. Sauvage pratique une injection intra-utérine, mais pendant l’injection, la femme est prise d'une toux quinteuse et de contractions de tous les membres. Ces contractions durent vingt minutes, L’injection est immédiatement suspendue.
L'utérus se rétracte bien.
Après le réveil:T.: 37°, P:: 96:
Les 10, 11, 12, la température oscille entre 37° et 37°2.
La femme quitte le service en bon état.
Cependant si l'utérus était déjà vidé de son liquide depuis un certain temps, s’il était contracturé, tétamisé, le
gonflement d’un ballon pourrait s'accompagner de rupture utérine et 1l serait dangereux d'y avoir recours.
De même si l’état général de la femme était mauvais, 1l faudrait agir vite et se comporter comme si la tête était engagée.
a) La dilatation est-elle avancée ? on pratiquera une basiotripsie.
Obs. 15. — Clinique Baudelocque (N° 1375 de 1905). — Bassin rélréci.— Rupture prématurée des membranes deux jours et dem; avant l'accouchement. — Début de physométrie. — Basiotripsie par M. Mouchotte — Curetllage — Guérison.
B. P..., 26 ans, Ipare. Dernières règles du 3 au 7 décembre, Entre à la clinique le 10 septembre à 11 heures du soir.
Début du travail et rupture des membranes le 10 septembre à 6 heures du matin.
A l'entrée, la dilatation est de 5 francs, H.U : 35 centimètres.
Présentation de l'extrémité céphalique, dos à droite.
Enfant vivant. T.: 38°, P.: 108.
11 septembre.— 10 heures du matin : le liquide amniotique est vert et très fétide. Dilatation stationnaire.
La vessie ne peut être évacuée et forme une tumeur qui empêche de pratiquer le palper mensurateur.
Douleurs peu fréquentes.
Bain d'une heure.
3 heures du soir, même dilatation, enfant vivant, S.A. : 40 centimètres cubes. T: : 38°3, P. : 128. Bain d’une heure.
Injections chaudes toutes les deux heures.
12. — 4 heures 1/2 du matin. La dilatation est d’une petite paume de main. Bruits du cœur fætal sourds et irréguliers. Orifice utérin infiltré.
Une grosse bosse séro-sanguine descendant dans l'excavation rend le toucher infructueux. La tête déborde toujours le détroit supérieur
Le
et la vessie distendue rend toujours impossible le palper mensurateur.
EME PAETLE
9 heures du matin : T.: 3805, P. : 128.
Le fond de l’utérus devient sonore à la percussion : il y a physométrie. Les contractions sont irrégulières et faibles. Les bruits du cœur sont ralentis.
{1 heures du matin, les bruits du cœur ont disparu, la dilatation n’a pas progressé depuis 4 heures du matin (petite paume).
Vomissements bilieux. P. : 128.
Sur les conseils de M. Pinard, M. Mouchotte fait une basiotripsie sous chloroforme. La tête sortie des organes génitaux reste appliquée contre la vulve et des tractions énergiques ne parviennent pas à extraire le fœtus, Le bras postérieur ne peut être abaissé qu'après fraclure.
Le bras postérieur sorti, l'épaule antérieure reste accrochée audessus du pubis. M. Mouchotte, à l’aide de tractions exercées sur le bras extrait et sur le cou, transforme cette épaule en postérieure, puis abaisse le bras correspondant. Le reste du tronc sort facilement, L'enfant, un garçon, pèse 2.500 gr., sans substance cérébrale).
Délivrance artificielle immédiate. Les membranes restent en totalité dans l’utérus. Injection utérine prolongée au biiodure. Le bord droit du vagin déchiré est suturé par un surjet au catgut Mèche vaginale de gaze iodoformée. $. A. : 60 centimètres cubes.
4 h. 30 du soir : sérum salin : 500 grammes ; T. : 37°6, P. : 128.
