PROFESSEUR A L'ÉCOLE DE MÉDECINE
L’écoulement de sang par le mamelon coexiste généralement avec la présence d’une tumeur et, dans la majeure partie des cas, il est la conséquence d’un néoplasme. Parmi ces néoplasmes, il existe certaines formes kystiques dont les végétations intrakystiques peuvent être mises en évidence à l’ouverture de la cavité kystique après opération, en les dissolvant sous l’eau avec une fine aiguille. Les mammites chroniques peuvent également donner naissance à des écoulements sanguinolents, présentant plutôt l’aspect d’une coloration brunâtre.
L’écoulement sanglant par le mamelon survient le plus souvent chez des femmes ayant dépassé la quarantaine.
En dehors de tout traumatisme et de tare hystérique, la conduite à tenir sera la suivante :
Si l'écoulement n’est pas franchement sanglant, pratiquer un examen microscopique de cet écoulement.
S'il y a tumeur, intervenir immédiatement et pratiquer l’amputation du sein. Cette opération sera utilement complétée par un curage de l’aisselle en cas d’envahissement des ganglions axillaires.
Nous faisons suivre cette opinion de trois observations dues à l’obligeance du Docteur Paturet. La première a trait à un homme qui présentait un écoulement sanguinolent par le mamelon : cas assez rare. La seconde relate le cas d’une femme de cinquante ans qui présentait une tumeur avec écoulement de sang. IT s’agissait d’un épithélioma typique.
Enfin, nous avons cru utile d’y joindre la troisième, qui cependant ne se rapporte pas exactement au sujet que nous nous sommes proposés de traiter. Il s’agit en effet d’une femme de 58 ans, atteinte de maladie de Paget du mamelon. Mais un signe très important remarqué par le Docteur
Paturet nous a incité à le faire : dans toute lésion du sein avoisinant lé mamelon, on constate un phénomène physiologique intéressant : le télotisme. Comme le dit notre ancien maître, le télotisme est une érection — fausse au sens physiologique du mot — du mamelon qui apparaît turgescent et rigide. Ce phénomène est dû à une contracture du muscle aréolaire et marque une lésion mammaire avoisinante.
