OBSERVATION X

M" P.., à Billom, cinquante-huit ans, atteinte de maladie de Paget du mamelon à un stade avancé, est envoyée au

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Docteur Paturet par son médecin, avec une sorte de lésion eczématiforme du sein et de l’aréole; lésion qui saigne et coule presque constamment. Il se forme par intervalles une sorte de croûte qui tombe et laisse une plaie suintante et saignante.

Il existe des ganglions dans le creux de l’aisselle.

Sur cette malade, le Docteur Paturet a remarqué un signe très important qu’il avait déja noté dans les lésions du sein avoisinant le mamelon : c’est le télotisme, qui est une sorte d’érection du mamelon qui apparaît comme turgescent et rigide. En réalité, c’est une fausse érection au sens physiologique du mot. Ce phénomène est dû à une contracture du muscle aréolaire du sein et en particulier des fibres circulaires.

Il n'existe pas de trace d’induration ni de tumeur sousjacente.

La malade vit encore et n’a pas été opérée.

Opinion du Docteur J. ROY (de Dijon).

Le Docteur Joseph Roy a bien voulu nous écrire quelques mots au sujet de la conduite à tenir en cas d’hémorragie par le mamelon; nous l’en remercions vivement.

Nous jugeons inutile d’insister sur la personnalité de ce praticien distingué, esprit vaste et puissant qui fait actuellement des recherches sur l’origine du cancer et vient de publier un livre remarquable : « Vers la connaissance et la guérison du cancer » :.

« En fait de mamelle saignante, il existe des cas d’ail- » leurs fort rares où un écoulement sanguin sourd par le » mamelon pour compenser une absence de menstrues. Ce » phénomène est sans importance pathologique. D’autre » part, je n’ai jamais trouvé trace de ce symptôme dans les » antécédents des nombreuses cancéreuses du sein que j’ai » pu voir. Cette suppléance fonctionnelle du sein pour » l’écoulement menstruel est une nouvelle indication de » la solidarité bien connue existant entre glandes mam-

(1) A Dijon, aux éditions du Raisin.

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» maires et système utéro-ovarien. La question pourrait » être reprise du point de vue histologique, en cherchant à » montrer toutes les analogies morphologiques possibles » entre les seins et le système sexuel féminin.

» Enfin, dans les cas où existe un écoulement sanglant » qui coexiste avec une tumeur, l'intervention immédiate » s'impose. Opération conservatrice si la tumeur est béni- » gne, Ablation totale de la glande et curage du creux de » l’aisselle en cas de tumeur maligne. »

Opinion du Docteur CABANES