CHAPITRE PREMIER

+ Enfant vivant.

La tête est dégagée, ou bien spontanément, et alors l'expulsion a été lente, difficile et l’on a été obligé d’accrocher le menton et de refouler le périnée; ou bien artificiellement à l’aide du forceps et avec beaucoup de difficulté. Mais elle ne retombe pas par son propre poids et reste solidement fixée par sa base contre les organes sénitaux externes, signes qui indiquent que les épaules se trouvent arrêtées dans un point élevé du bassin, sinon au détroit supérieur. Cet état ne diffère guère de celui que l'on rencontre dans les applications de forceps sur des têtes volumineuses, lorsque l'utérus est en état d'inertie profonde. Aussi la première indication est-elle d'exciter les contractions utérines, qui, en s’unissant aux efforts volontaires de la mère, aident puissamment aux moyens artificiels d'extraction des épaules que nous

allons‘indiquer. En effet, il ne faut pas trop se hâter; une

trop grande précipitation peut être aussi funeste qu'utile. Jacquemier rapporte entre autres, un cas danslequel l’enfant a pu rester assez longtemps dans cette situation sans danger imminent, la circulation fœto-placentaire restant libre. Aussi, après avoir laissé aux forces de l'orga-

SÉROQUEE

nisme maternel le temps de reprendre leur empire, ne doit-on intervenir que lorsqu'une expectation plus longue peut devenir dangereuse pour la vie de l'enfant.