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se rencontrer dans les cas où l'on ne s’est servi que de l'index (Baiïlly ét Onimus) (1).

Aussi faut-il être très prudent dans ces manœuvres, d'autant plus que, souvent, elles sont infructueuses, soit qu'on ne réussisse pas à entrainer le tronc, soit qu'on ne puisse les pratiquer d’une manière satisfaisante. L’obser-

"vation suivante montre néanmoins qu’elles peuvent réussir, Si On les emploie en même temps que les tractions sur la tête.

OBSERVATION IIT (PERSONNELLE) — Sommet en D. A. Lenteur de la période d'expulsion. Tractions sur la tête et l’aisselle postérieure. à

D. 27 ans, couturière, IlIpare, entre dans le service de M. Ribement-Dessaignes, le 16 octobre 1890.

2 accouchements antérieurs spontanés, s'étant faits très rapidement.

Dernières règles le 13 janvier.

Les premières douleurs apparaissent le matin à 10 heures.

Rupture spontanée des membranes, le soir à 8 heures 1/2.

Dilatation complète à 11 heures 1/2.

Sommet en D.A.

La tête ne descend que lentement et après qu’elle est apparue à la vulve, il faut au moins dix douleurs pour qu'elle soit complètement dégagée. Pourtant le périnée est souple et peu

résistant ; il n'y a pas de circulaire. La tête reste alors appli- -quée contre la vulve malgré de nouvelles douleurs. Des tractions dégagent l'épaule antérieure sous le pubis et il faut aller accrocher l'aisselle postérieure pour la dégager.

Reste de l’expulsion facile. Périnée intact.

L'enfant, dusexe féminin, naît étonné et est ranimé assez facilement.

(1) Lésions graves du plexus brachial. Arch. tocologie, mai 1878.

Poids : 3590. | Longueur : 49 centim.

Diamètres de la tête : OS ESA O:M. 135 BP: 90 162 1 80 ABMES 05 Circonférences : OF 34 S.0.B. 31 S.O.F. 32

Le D. biacromial mesure 12 centim., et la circonférence 34 centim., autant que l’occipito-frontal.