DS

« Au bout de quelques minutes, ce membre me reste dans la main, arraché au niveau du coude. Le second bras extrait à son tour, éprouve le même sort après quelques: tractions. A grand peine j’'amène à la vulve un des membres abdominaux et m'en sers pour faire évoluer le fœtus ; mes efforts n'ont d'autre résultat que d’arracher la jambe au niveau du genou ».

L'état de contracture de l'utérus empêche de trouver l’autre membre inférieur. =

À 2 heures, M. Auvard est appelé et opère sous le chloroforme.

La main droite introduite dans les organes génitaux, rencontre les débris des deux bras attenant au tronc, puis le tronc; le siège estau fond de l'utérus, le cou à l’orifice utérin, le dos à droite et en avant. Pied très difficile à trouver à cause de la rétraction utérine. M. Auvard craignant de l’arracher comme l’autre sans plus de résultat, ouvre, avec les ciseaux de P. Dubois, l'abdomen du fœtus au niveau de l’épigastre. Il veut d'une part, évacuer le liquide ascitique qu’il paraît contenir, d'autre part, et c’est là son but principal, « faire pénétrer à travers cette ouverture deux doigts dans la cavité thoracique, en ramenant leur extrémité au niveau du cou, de manière à pouvoir par leur aide guider la branche mâle du cranioclaste dans Pintérieur du thorax ».

Application de l'instrument sur l'épaule droite. La partie fœtale solidement saisie descend, mais se détache et est amenée seule au dehors. De même pour l'épaule gauche; troisième application sur la colonne vertébrale qui cède également.

Éviscération complète.

Une quatrième application amène la partie moyenne de la colonne dorsale. Une cinquième et dernière application faite sur la partie inférieure de la colonne lombaire, permet d'amener tout le reste du fœtus.

Durée, 35 minutes,

Suites de couches absolument normales.

AN re LL OMABITREIN LR ! Extraction du tronc après la basiotripsie.

Dans ce chapitre, nous ne parlerons que des cas où l’on a dû réduire le volume de la tête pour lui faire tra- | verser un rétrécissement du bassin, quelle que soit la ; cause ou la forme de ce rétrécissement. Le tronc peut suivre la tète spontanément ; mais il arrive aussi qu’il faille le dégager artificiellement. Nous passerons en revue tous les moyens que l'on a proposés pour mener Dr - à bien cette extraction. et nous. terminerons par la des- Re” cription de la manœuvre de M. Ribemont-Dessaignes, __ quiest la méthode de choix.

{APPLICATION DU GÉPHALOTRIBE SUR LE THORAX =. Quelle quesoit la méthode suivie pour extraire la tête, | il arrive souvent, surtout dans les rétrécissements extrèmes, que le tronc résiste. Si les tractions sur la : tête et les aisselles ne réussissent pas, Pajot (1) et 5 Tarnier (2) réappliquent le céphalotribe pour broyer le

RE (1) Dict. encyclop. des: sc. méd., 1° série, t. XXIT, art. nee LR sie, p. 76.

= (2) Dict. de méd. et chir. prat.,t. XH, art. Embryotomie, p. 668.