DÉGAGEMENT DU BRAS APRÈS DÉCOLLATION

Guéniot (1), dans son article Embryotomie du Dictionnaire encyclopédique, indique une pratique qui lui a réussi à plusieurs reprises.

Voici, du reste, comment il décrit sa méthode opératoire; nous citons textuellement : « Après l'extraction de la tête, pratiquer sans délai la décollation, puis dégager successivement les deux membres supérieurs, en commençant par celui qui est situé le plus en arrière; enfin tirer en bas sur ces deux membres à la fois pour entrainer au dehors le reste du fœtus. L'opération ainsi réglée devient alors relativement facile ». |

Nous transcrivons l'observation qu'il rapporte dans son article, ainsi qu'une autre de Bailly. Toutes deux du reste ont été suivies de succès.

OBSERVATION XI. — GUÉNIoOT. Loc. cit. — Crâniotomie. Décollation. Dégagement des bras pour terminer l'extraction.

Il y à quelques années, ayant eu à diriger l'accouchement d'une dame primipare, dont l'utérus était transformé en une véritable grappe de fibromes, je constatai un jour que l'œuf venait de se rompre avant tout commencement de travail, alors que le col restait encore long et complètement fermé. Les pre-

(1) Dicl. encyclop. des sc. méd., art. Embryotomie, décollation à vue, p. 3, 22 nov.1886.

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ES mièrés douleurs ne se manifestèrent en effet que sept jours plus

LE: & . tard, et quand le fœtus était mort déjà depuis quatre jours.

s - Le travail fut long et d'autant plus pénible que la parturiente ET avait déjà perdu toutes ses forces pendant la grossesse.

Dès que je crus une intervention opportune, je perforai le

crâne et tentai l'extraction du fœtus. Mais la tête une fois dé-

K gagée, quelque persévérance que je misse dans mes tractions,

il me fut impossible d'extraire les épaules : celles-ci restèrent

inébranlablement fixées au détroit supérieur. Le couétait alors

très tendu et la base de la tête fortement appliquée contre la

Ë vulve. Mes collègues Charpentier et Porak ayant bien voulu

à se joindre à moi pour compléter la délivrance, je commençai

par me faciliter la voie en sectionnant le cou de l'enfant ; puis

ayant été non sans grand peine à la recherche du bras posté-

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rieur que je parvins à entraîner avec un crochet, je renouvelai 4 mes tractions, mais avec le même insuccès que précédemment. 3 Malgré d'extrèmes difficultés pour le dégagement du second A bras, ce n’est qu'après avoir attiré celui-ci au dehors, que de 4 nouveaux efforts pratiqués sur les deux membres à la fois per- à mirentd’extraire avec une facilité relative tout ce qui restait du - à fœtus. Ce dernier, tuméfié par les gaz de la putréfaction, offrait 5

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un développement énorme, en même temps qu'il exhalait une

odeur infecte. C'est ce volume exagéré de toutes les parties fœtales qui, bien plus que les fibromes, avait constitué l'obstacle à la terminaison de l'accouchement.

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OBSsERVATION XII (RÉSUMÉE). BarLzy. Gaz. hôp., 1883, 11 dé- ï. cembre, p. 1132. — Dystocie par excès de volume du fœtus chez unefemme régulièrement conformée. — Avantage des tractions sur les bras pour opérer le dégagement du tronc,

‘ après la décollation du fœtus.

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