CONCLUSIONS

I. — Les épaules peuvent être une cause de dystocie qui se manifeste soit avant, soit après l'expulsion de la tête. |

IT. — Lorsque la tête est encore dans l’excavation, la seule indication est une application de forceps, pour en pratiquer l’extraction. Si elle ne réussit pas, la basiotripsie seule pourra terminer l'accouchement.

III. — Lorsque la tête est dégagée, si l'enfant est vivant, il faut, pour pouvoir dégager le tronc, engager successivement chaque épaule par des tractions sur la tête ou sur les aisselles, ou mieux en dégageant un seul ou les deux bras.

IV. — Après la basiotripsie, la manœuvre de Ribemont-Dessaignes, quiconsiste àengager successivement les épaules par la déflexion des bras et à exercer des tractions simultanées sur la tête et sur les bras dégagés, est la pratique la meiïlleure : elle est inoffensive pour la mère et a toujours été suivie de succès, lorsqu'elle a été bien faite.

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V. — Le procédé de déflexion des bras indiqué par M. Ribemont-Dessaignes, peut s'appliquer aussi bien après la basiotripsie, que lorsque l'enfant est vivant. La fracture de l'humérus n’est pas grave.

VI. — Dans les présentations du siège, on peut dégager de la même manière les bras relevés et terminer ainsi rapidement l'extraction.

Vu : le Doyen, BROUARDEL.

| Vu par le Présidént ‘de la thèse, PINARD Vu et permis d'imprimer :

LS Vite de l’Académie de Paris,