OBSERVATION IV

(Par le D: J. L.-Championnière.)

Journal de Méd. et de Chir. Paris, 1899, LXX, 12.)

Ily a deux mois exactement, il (le blessé) se jetait audevant d’un aliéné descendant un escalier, le revolver au poing. IL fut visé de haut en bas, une balle le frappa en pleine poitrine. Le projectile, de 11 millimètres, pénétra à la partie supérieure du thorax, en dehors du sternum, au niveau de la troisième côte droite. Etant donnée la direction du tir, la balle avait dû traverser le thorax en diagonale et intéresser une part considérable du poumon droit.

Il fut apporté à l'Hôtel-Dieu.

Ilavait craché du sang, il était anhélant, le pouls d’une

grande rapidité et irrégulier. Le sujet accusait une anxiété

. Déjà en 1858 Lucas-Championnière, à propos d’une de de Bourdon, sur un cas de blessure de la mammaire interne par coup de couteau, avait montré à la Société de Chirurgie que l’on pouvait s'abstenir de la ponction et espérer malgré cela une guérison à peu près complète.

extrême, comme s'il allait succomber avec une hémorragie

grave. <

Il fut déshabillé sans secousse. La plaie fut lavée avec de l'eau phéniquée au vingtième, sans être autrement explorée, puis fut pansée à plat avec de la gaze iodoformée.

En l'auscultant avec beaucoup de précaution, on entendit quelques râles fins dans le poumon.

Dès le lendemain, matité remontant très haut en arrière, avec zone de sonorité au-dessus montrant qu'avec un épanchement sanguin volumineux, il y avait un certain degré de pneumo-thorax.

Je fis ces constatations très rapidement, estimant que ces sortes de manœuvres peuvent être très préjudiciables.

Lorsqu'il avait été apporté, son état était tellement précaire que l’on pouvait s'attendre à le voir succomber incessamment.

Non seulement il avait un pouls rapide et irrégulier avec une respiration très difficile, mais il avait une agitation de mauvaise augure-et eut, dès la nuit, un peu de subdelirium qui se renouvelait chaque nuit.

Maigré ces détestables apparences, je ne portai pas un pronostic fatal, à la condition que nous puissions soigner le sujet dans le calme et le repos absolus. Le sujet, calé entre des oreillers, fut immobilisé complètement. On ne devait même pas le déplacer pour lausculter.

IL devait boire froid, tant qu'il cracherait du sang ; un peu de champagne, s'il vomissait. En dehors de cette condition, de l’eau.

En cas de douleurs vives et pour calmer son anxiété, des