Bull. et Mém. de la Soc. de Chir.de Paris, XXXL

Transportée à l'hôpital, elle se mit à vomir du sang noir. Comme elle refusait de se laisser opérer, on la mit à la diète absolue ; on lui appliqua de la glace sur le ventre et on lui fit des piqûres d’ergotine ; puis, pendant qu'on essay ail de l'asseoir pour l’ausculter, elle vomit de nouveau quelques gorgées de sang noir. Reynier la voit le lendemain. Maigré la pâleur de la face et la douleur, le pouls était bien frappé de 100-120, la langue était humide et les lèvres colorées. Le diagnostic de perforation de l'estomac était pourtant évident. Malgré cela, et vu l'état général relativement bon de la malade, Reynier décide de s’abstenir de toute intervention et de se borner à un traitement médical. Il la maintient donc au repos, une vessie de glace sur le ventre. Il applique un pansement occlusif avec gaze iodoformée sur les deux plaies d'entrée, ordonne des piqûres de morphine et d'ergotine, des injections de sérum et la diète absolue. La malade guérit par £e seul traitement.

Dans un autre cas, il s’agit d’une jeune femme, une morphinomane, qui s'était tiré une balle dans le ventre. Elle avait vomi deux verres de sang et était dans un état semi-syncopal. Reynier la mit à la diète absolue et s’abstint d'intervenir. La malade guérit avec ce seul traitement. Quelque temps après elle revint voir le chirurgien pour des douleurs dues à la présence de la balle que la radiographie fit découvrir. Or elle était située en avant de l’apophyse transverse

de la huitième dorsale, ce qui prouve qu'elle a sûre-

ment traversé l'estomac. Cette douleur disparut ensuite d'elle-même.

Une troisième observation porte sur un cas où la balle a dû traverser le diaphragme et le poumon. Il y eut des hémoptysies, de lhématémèse et des signes d’hémothorax. On soigna le malade par le repos, et lorsqu'il fut guéri on retira une balle sié: geant entre la plèvre et la face postérieure de la septième côte.

Enfin, dans un quatrième cas, il est question d’un jeune pharmacien qui s'était tiré une balle de revolver dans la région cardiaque. Celle-ci avait pénétré à un travers de doigt du rebord costal, à quatre travers de doigt dela ligne médiane. On le transporta à l’hôpital, il vomit du sang et il eut de l'hématurie. Il fut traité comme les trois autres et il guérit. Plus tard. on lui retira une balle entre le rebord de l'os iliaque et les fausses côtes. Il est donc probable que la balle a dû toucher le rein.

Quoique la conduite à tenir par le médecin en présence d’une plaie abdominale n’est point du tout pareille à celle qu'il devrait avoir dans Île cas de plaie de poitrine, nous avons tout de même tenu à reproduire ici ces curieuses observations de Reynier, car elles prouvent que, infection mise à part, le repos suffit quelquefois à assurer l’hémostase.

On pourrait dire la même chose, quant aux plaies du cœur, après avoir lu lobservation suivante. C’est un simple rapprochement que nous avons

voulu faire entre ces différentes variétés de plaies,

car il est hors de doute que toute plaie abdominale doit être suivie d’une laparotomie.