EAU PHYSIOLOGIQUE

HE£pon (1902-1908) s'occupe peu de l’hémolyse que peuvent subir les éléments figurés rouges. « On a beaucoup exagéré, dit-il, la vulnérabilité des globules sanguins extraits du corps et le danger de la transfusion d’un sang dont les hématies auraient subi partiellement une fonte hémolytique ». Aussi, dans une première expérience de transfusion, emploie-t-il des globules rouges en émulsion physiologique, libérés par malaxage d’un caillot sanguin et ayant séjourné vingt-quatre heures en dehors de l'organisme. Dans un même milieu, et à basse température, il conserve pendant huit jours des globules de sang animal ayant préalablement subi une série de lavages. j

SOLUTION CITRATÉE.

L'ère de la stabilisation du sang par le citrate trisodique a très nettement fait avancer cette question.

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Hépox, en 1917, conserve plusieurs jours à basse température du sang citraté total de lapin.

SOLUTION CITRATÉE-SUCRÉE.

Husnix, de Bruxelles (1914), réalise un milieu conservateur pour le sang humain, en additionnant de ciirate de soude une solution isotonique de glucose. I ajoute, à un mélange à parties égales de sang et de solution glucosée, 0 gr. 20 centigrammes de citrate trisodique pour 100 ce. de sang.

En Angleterre, Peyron, Rous et Turner (1916) arrivent, par une longue série d'expériences, à conserver des globules rouges, d'homme, de lapin et de mouton. Is éliminent plusieurs facteurs d'hémolyse, notamment celui dû au lavage des érythrocytes. En outre, par l’addition d’une quantité convenable de gélatine (1,8 %), à une solution de Locke, ils évitent l'action traumatisante de la centrifugation. Le fait que les hématies sont imperméables aux sucres, conduit ces auteurs à employer des solutions citratées-sucrées. Les solutions optima de conservation variant dans d'assez grandes proportions, suivant les espèces animales considérées, ee n’est qu'après de longs tâtonnements qu'ils adoptent pour les hématies de l’homme et du lapin un mélange dont nous indiquons la composition dans notre deuxième partie (1).

Le sucre ajouté à la solution citratée doit être l’objet d'un choix judicieux car tel sucre favorable à la conservation d'une certaine espèce d'hématie, ne l’est plus pour d’autres.

Une basse température (41 à + 3° C) est obligatoire pour toutes ces conserves.

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Résultats anatomo-biologiques

La plupart des auteurs observent peu d'altérations des hématies, H£pox indique bien l'aspect de boules épineuses, mais ce ne serait pas pour lui un indice de profondes altérations car, réinjectés, ces globules reprennent instantanément leur forme discoïde normale.

Peyron, Rous et Turner, observent que, sur des sangs datant de plus de deux mois, les hématies ne sont plus normales, bien que vivantes, puisqu'elles cont sphériques et non bi-concaves. Les érythrocytes de mouton conservés dégagent et absorbent facilement l'oxygène et se comportent dans la réaction de WASSERMANN comme.des hématies récentes. Sur le sang citraté total frais, dont notre maître, M. G. Giraup, s’est occupé tout spécialement, nous devons retenir, que l'addition de citrate de soude ne modifie pas d’une façon appréciable Les hématies et le plasma ni dans leur aspeet physique ni dans leurs fonctions physiologiques. El confirmait ainsi les conclusions de M. HÉépox, qui, ayant laissé pendant huit jours à la glacière des sangs citratés de lapin, avait remarqué que les globules tassés au fond du vase et devenus noirs, reprenaient, par agitation à l'air, la coloration rutilante du sang oxygéné normal.

Résultats physiologiques

Dans le domaine expérimental de la transfusion, les résultats n'ont porté que sur des sangs ayant séjourné moins d'un mois à la glacière.

Déjà en 1908, Hépox transfuse, à un lapin saigné, une émulsion de globules rouges en eau physiologique datant de vingt-quatre heures: sous l'effet de l'injection, l'animal reprend sa. vigueur sans accident. La même expérience refaite avec des globules partielle-

ment hémolysés donne sur le chien des résultats semblables.

Des suspensions identiques d'hématies lavées, conservent, après un séjour de huit à douze jours à la glacière, leurs propriétés revivifiantes et peuvent être transfusées sans danger.

Jurevrrcn et RosemBEerG (1914), en Russie, font des expériences analogues. Des animaux, ayant subi une saignée mortelle pour les témoins, survivent lorsqu'on leur rend leurs globules lavés ayant séjourné plusieurs heures hors de l'organisme.

De même, PEeyrox, Rous et Turner (1916), en Angleterre, transfusent à des lapins, après une saignée mortelle pour les témoins, des hématies retirées de l'organisme depuis trois à quatre semaines. Les globules rouges sont conservés dans un milieu glucosé-citraté et émulsionnés au moment de l'expérience dans du sérum de Locke. La survie des animaux injectés est obtenue sans réaction appréciable, Dans la suite, la stabilité presque absolue du taux globulaire affirme la vitalité des hématies conservées.

Les trois auteurs signalent la mort en moins de vingtquatre heures, avee symptômes d'hémolyse sanguine grave, d'un lapin ayant reçu des globules rouges conservés dans du liquide de Locke pur.

De nouveau HEbox (1917) expérimente avec du sang eitralé lotal conservé à basse température.

A un lapin de 2 kil. 350, ayant subi une saignée de 75 ee, de sang, il transfuse 60 ce. d’un sang conservé pendant quatre-vingt-douze heures; à un autre lapin de 2 kil. 800, saigné de 100 ce., il injecte par la veine Jugulaire 70 ee. de sang eitraté ayant séjourné huit jours à la glacière, Les deux lapins sont restaurés d'une

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façon définitive. À noter qu'avant loute transfusion, Île sang est réchauffé à 37° après simple filtration sur coton.

Pour H£pox, les sangs conservés plus de huit jours à une température de 0° ne possèdent plus leurs propriétés restaurantes,.

Ainsi done, on sait d’après ce court historique que:

Des globules rouges, placés pendant trois ou quatre semaines, dans un milieu bien déterminé, peuvent conserver leurs propriélés vilales. Réinjectés à un animal. ces globules possèdent le pouvoir de revivifier l'organisme considérablement affaibli par une forte hémorragie.

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