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Leurs troubles vaso-moteurs sont peu importants ét

l’auteur n'eut à réintervenir qu’une fais pour un kyste. Chez cette femme il examina l’autre ovaire, conservé également : il présentait un corps jaune récent, témoin de son activité fonctionnelle.

. J. Clark et C. Norris, en 1922, publient les résultats de 171 hystérectomies avec conservation d’un ou des deux ovaires. Aucune opération secondaire n’a été nécessaire chez ces malades et la ménopause chirurgicale s’est trouvée beaucoup moins pénible.

Mme A. F. Maxwell, en 1924, considère que les troubles vaso-moteurs sont 2 fois plus fréquents dans les hystéreclomies avec ablation des ovaires (80 %) que dans celles avec conservation (42 % de troubles) ; l’apparilion ultérieure de troubles vaso-moteurs lorsque l'ovaire a élé conservé indiquerait une atrophie secondaire de celui-ci.

En France, Forgue et Massabuau disent au chapitre Gynécologie du Traité de Le Dentu et Delbet que la conservation d’un ovaire après hystérecltomie est surtout recommandée chez les jeunes femmes atteintes de fibromyomes. Elle est beaucoup plus rarement indiquée dans les salpingites où les lésions annexielles sont souvent trop importantes pour qu’un ovaire puisse être laissé en place. :

En 1928, M. Cotte, dans son livre sur les troubles fonctionnels de l'appareil génital de la femme, étudie les divers troubles de castration. Evidemment il est toujours préférable de garder la menstruation. Néanmoins il n’est'pas inutile de conserver la sécrétion interne de

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l’ovaire mais cette conservation a des indications précises qu'il ne faut pas transgresser.

Nous croyons avec M. Cotte que c’est là un point tout à fait important, Les observations recueillies dans les services de nos maîtres MM. Baumgartner et Robineau et la critique de celles que nous avons pu voir dans la bibliographie nous ont confirmé cette opinion ; dans la majorité des cas où l’on a observé de la dégénérescence secondaire scléro-kystique, la conservation ovarienne n’était pas indiquée.

MM. Page et Férey communiquent en 1925 les résultats éloignés que leur ont donné la conservation des ovaires dans l’hystérectomie. Cette importante statistique porte sur 546 cas. Ils ont d'excellents résultats fonctionnels et n’ont observé que 3 cas d'obésité postopératoire.

Fréquemment les bouffées de chaleur persistent 2 mois après l'intervention puis disparaissent rapidement. Les auteurs n’ont observé aucun trouble nerveux ou psychique ni douleurs persistantes au niveau de l'ovaire laissé en place.

En 1929 dans une communication au Congrès de chirurgie, Férey apporte de nouveaux cas confirmant les précédents résultats : il n’eut jamais à réintervenir pour des ovaires douloureux ou kystiques. Il attribue ses succès à sa technique opératoire qui conserve au maximum la vascularisation et l’innervation de l'ovaire.

Nous verrons que la technique de nos maîtres se rapproche beaucoup de celle de M. Férey : les résultats également puisque nous n’avons pas observé que

l’ovaire conservé ait causé la moindre complication.

Mais avant de préciser les indications de la conserva- Lion de l'ovaire, nous voudrions résumer brièvement la physiologie de celui-ci : ce qui nous permettra d’expliquer comment cette conservalion n’est pas inutile et ses bons résultats.

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